СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦНС
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
(I.) ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ:
1.Жидкости:
Галотан (фторотан)
Метоксифлуран (пентран)
Изофлуран (форан)
Энфлуран (этран)
Диэтиловый эфир (эфир для наркоза)
Трихлорэтилен (трилен)
Этилхлорид (хлорэтил) - крайне редко
2.Газы:
Азота закись
Циклопропан
(II.) НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ:
1.барбитураты:
Гексобарбитал-натрий (гексенал, энимал)
Тиопентал-натрий
2.Других групп:
Кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар)
Пропанидид (сомбревин)
Гидроксидион натрия сукцинат (предион, виадрил)
Мидазолама гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)
Этомидат (гипномидат, раденаркон)
Натрия оксибутират
Байтинал ?
Пропофол ?
Альтезин ?
-----------------------------------------------------------------------
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА
(I.) ПРЕПАРАТЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ (до 10 мин):
Пропанидид (сомбревин)
Кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар)
Байтинал ?
Этомидат (гипномидат, раденаркон)
Пропофол ?
(II.) СРЕДСТВА СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ (10-30 мин):
Тиопентал-натрий
Гексобарбитал-натрий (гексенал, энимал)
Альтезин ?
(III.) СРЕДСТВА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (более 40 мин):
Гидроксидион натрия сукцинат (предион, виадрил)
Натрия оксибутират
Мидазолама гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)
-----------------------------------------------------------------------------
СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
(I.) ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ:
1.Короткого действия (2-4 ч.):
Гексобарбитал снят
2.Средней длительности (4-6 ч.)
Пентобарбитал-натрий (этаминал-натрий, нембутал) снят
Барбамил (амитал-натрий)
Амитал (эстимал)
Амитал-натрий (барбамил) снят
Циклобарбитал =к-та и Са-соль= (фанодорм) снят
Бутилэтилбарбитуровая к-та - в составе беллоида
3.Длительного действия:
Фенобарбитал
Барбитал =к-та= (веронал)
Барбитал-натрий (мединал)
(II.) ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА:
1.Короткого действия:
Оксазепам (нозепам, тазепам, адумбран)
Темазепам
Лоразепам (ативан, толид)
Триазолам (хальцион, сомнетон)
Альпразолам (ксанакс, альпракс)
Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)
2.Длительного действия (6-8 ч.):
Нитразепам (эуноктин, радедорм)
Флунитразепам (рогипнол)
Феназепам
Флуразепам (флюзепам)
Диазепам (сибазон, реланиум)
Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум)
(III.) ПРЕПАРАТЫ АЛИФАТИЧЕСКОГО РЯДА (6-8 Ч.):
Хлоралгидрат
Бромизовал (бромурал)
Карбромал снят
(IV.) ПРОИЗВОДНЫЕ ГАМК:
Фенибут
Натрия оксибутират (в сиропе) 5%
(V.) ПРЕДШЕСТВЕННИКИ СЕРОТОНИНА:
5-окситриптофан
L-триптофан
(VI.) ДРУГИХ ГРУПП:
Метаквалон (ортонал, мотолон, дормотил)
Зопиклон (имован)
Хлорбутанолгидрат снят
Хлорметиазола этандисульфонат (геминейрин)
Мепробамат (мепротан)
Глютетимид (ноксирон, дориден) в России не исп.
(VII.) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
Реладорм (циклобарбитал + диазепам)
---------------------------------------------------------------------------
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ И ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
-----------------------------------------------------------------------
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА
(химическая классификация)
(I.) ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ:
Фенобарбитал =к-та= (люминал)
Бензобарбитал =к-та= (бензонал)
Бензоилбарбамил(бензамил, бензобамил)
Примидон (гексамидин, милепсин)
(II.) ПРОИЗВОДНЫЕ ГИДАНТОИНА:
Фенитоин (дифенин, дифенилгидантоин и его Na соль)
(III.) ПРОИЗВОДНЫЕ ОКСАЗОЛИДИНДИОНА:
Триметадион (триметин)
(IV.) СУКЦИНИМИДЫ:
Этосуксимид (суксилеп)
?Морсуксимид (морфолеп)
Пуфемид
(V.) ИМИНОСТИЛЬБЕНЫ:
Карбамазепин (тегретол, финлепсин)
(VI.) ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА:
Клоназепам (антелепсин)
Феназепам
Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)
Нитразепам (радедорм, эуноктин)
Клобазам (фризиум)
Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)
(VII.) ПРОИЗВОДНЫЕ ВАЛЬПРОЕВОЙ КИСЛОТЫ:
Вальпроевая к-та
Натрия вальпроат (ацедипрол, депакин, конвулекс)
Кальция вальпроат (конвульсофин)
(VIII.) ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МИОРЕЛАКСАНТЫ:
Толперисона гидрохлорид (мидокалм)
Баклофен =к-та= (лиоресал)
Тизанидина гидрохлорид (сирдалуд)
(IX.) РАЗНЫЕ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА:
Бекламид (хлоракон)
Метиндион =гидрохлорид=
Хлоралгидрат
Глютетимид (ноксирон, дориден) в России не исп.
(X.) ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СУДОРОЖНЫХ
СОСТОЯНИЙ:
Ацетазоламид (диакарб)
Сультиам
(XI.) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
Глюферал (фенобарбитал+бромизовал+кофеин-бенз.Nа+глюконат Са)
Панглюферал (то же + папаверина гидрохлорид)
Фалилепсин (фенобарбитал + псевдонорэфедрин - подобно эфед-
рину, умеренно стимулирует ЦНС)
Барбексаклон (фенобарбитал + бензедрекс - циклогексильный
аналог эфедрина)
----------------------------------------------------------------------
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА
(классификация по механизму действия)
(I.) СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ МОТОНЕЙРОНОВ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА:
1.За счет снижения тонуса ретикулярной формации:
. -производные барбитуровой к-ты
Фенобарбитал =к-та= (люминал)
Бензобарбитал =к-та= (бензонал)
Бензоилбарбамил(бензамил, бензобамил)
Примидон (гексамидин, милепсин)
Тиопентал-натрий
Гексобарбитал-натрий (гексенал)
? -производные гидантоина
Фенитоин (дифенин, дифенилгидантоин и его Na соль)
? -производные оксазолидиндиона
Триметадион (триметин)
? -сукцинимиды
Этосуксимид (суксилеп)
?Морсуксимид (морфолеп)
Пуфемид
? -центральные миорелаксанты
Толперисона гидрохлорид (мидокалм)
Баклофен =к-та= (лиоресал)
Тизанидина гидрохлорид (сирдалуд)
-другие
Бекламид (хлоракон)
Метиндион =гидрохлорид=
Хлоралгидрат
Гидроксидион натрия сукцинат (предион, виадрил)
Глютетимид (ноксирон, дориден) в России не исп.
2.За счет снижения тонуса коры головного мозга:
-Закись азота
-местные анестетики
Лидокаина гидрохлорид
Тримекаина гидрохлорид
3.За счет снижения синаптической передачи на всех уровнях:
Магния сульфат
(II.) СРЕДСТВА, УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ ТОРМОЗНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА МОТОНЕЙРОНЫ КОРЫ
ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА:
. 1.Производные бензодиазепина:
Клоназепам (антелепсин)
Феназепам
Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)
Нитразепам (радедорм, эуноктин)
Клобазам (фризиум)
Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)
? 2.Вальпроаты:
Вальпроевая к-та
Натрия вальпроат (ацедипрол, депакин, конвулекс)
Кальция вальпроат (конвульсофин)
2.Производные ГАМК:
Натрия оксибутират
? 3.Иминостильбены:
Карбамазепин (тегретол, финлепсин)
(III.) МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СО СРЕДСТВАМИ ДЛЯ
НАРКОЗА (только с ИВЛ) - резерв:
Тубокурарин и др.
(IV.) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
Глюферал (фенобарбитал+бромизовал+кофеин-бенз.Nа+глюконат Са)
Панглюферал (то же + папаверина гидрохлорид)
Фалилепсин (фенобарбитал + псевдонорэфедрин - подобно эфед-
рину, умеренно стимулирует ЦНС)
Барбексаклон (фенобарбитал + бензедрекс - циклогексильный
аналог эфедрина)
ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ СУДОРОГ
1.Диазепам или клоназепам - в/в
2.Тиопентал-натрий или гексенал - в/в или в/м
3.Наркоз закисью азота или предионом в/в
4.Поддержание эффекта предыдущих средств:
магния сульфат - в/м
хлоралгидрат ректально
натрия оксибутират в/м или в/в
5.Миорелаксанты с наркозом и ИВЛ (при безуспешости др. мероприятий)
----------------------------------------------------------------------
ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(I.) СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ ГЕНЕРАЦИЮ РАЗРЯДОВ В НЕЙРОНАХ ОЧАГА
(повышающие критический уровень деполяризации):
1.Барбитураты:
Фенобарбитал (люминал)
Бензобарбитал (бензонал)
Бензоилбарбамил(бензамил, бензобамил)
Примидон (гексамидин, милепсин)
2.Близкие барбитуратам соединения:
-производные оксазолидиндиона
Триметадион (триметин)
-сукцинимиды
Этосуксимид (суксилеп)
?Морсуксимид (морфолеп)
Пуфемид
-другие
Бекламид (хлоракон)
Метиндион =гидрохлорид=
Глютетимид (ноксирон, дориден) в России не исп.
(II.) СРЕДСТВА, УСТРАНЯЮЩИЕ ПОСТТЕТАНИЧЕСКУЮ ПОТЕНЦИАЦИЮ
(способствующие гиперполяризации ПСМ):
1.Производные гидантоина:
Фенитоин (дифенин, дифенилгидантоин и его Nа соль)
2.Иминостильбены:
карбамазепин (тегретол, финлепсин)
(III.) СРЕДСТВА, АКТИВИРУЮЩИЕ ТОРМОЗНЫЕ СИСТЕМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА:
1.Вальпроаты (ингибиторы ГАМК-дезаминазы):
Вальпроевая к-та
Натрия вальпроат (ацедипрол, депакин, конвулекс)
Кальция вальпроат (конвульсофин)
2.Бензодиазепины:
Клоназепам (антелепсин)
Феназепам
Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)
Нитразепам (радедорм, эуноктин)
Клобазам (фризиум)
Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)
3.Агонисты серотонинового тормозного звена:
-иминостильбены
Карбамазепин (финлепсин, тегретол)
|
