3.6. БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА

3.6.1. Гипертрофический гингивит и пародонтопатии.

Е. П. Копьева и соавт. сообщают о высокой терапевтической активности 20%-й настойки чистотела при воспалительной форме гипертрофического гингивита I и II степени. Настойку готовили из сухого растения (100 г травы заливали 500 г 70° этилового спирта на 7 дней), затем разбавляли наполовину глицерином. Методика лечения 75 больных включала предварительную обработку очагов поражения 3%-й перекисью водорода с последующей ирригацией полости рта 20%-й спиртовой настойкой чистотела (1 чайная ложка настойки на 1 стакан воды). В зубо-десневые карманы на 8—10 мин вводили рыхлый ватный тампон, пропитанный настойкой чистотела с глицерином. Десневой карман с обеих сторон покрывали апликатами с настойкой чистотела. Курс лечения включал 8—10 таких сеансов через день. Результаты лечения непосредственно после окончания курса оказались хорошими у 68 из 75 больных (90,59 %), а отдаленные наблюдения, проведенные у 68 больных, подтвердили стабильность эффекта в течение 3—12 мес у 61 больного (89,6 %), что свидетельствует о перспективности широкого использования метода.

М. Г. Кочетков и соавт. после антисептической обработки патологических карманов на деснах вносили 20%-ю спиртовую вытяжку сока чистотела под парафиновую повязку на 2 ч. При лечении 15 больных хроническим катаральным гингивитом с резорбцией костной ткани у большинства через 3—4 сеанса через день отмечено уменьшение кровоточивости, зуда, отечности и гиперемии десен. При II стадии гнойные выделения прекращаются, а при III стадии процесса они уменьшаются. Рекомендуется 20— 25 сеансов лечения. Наиболее эффективно лечение катарального гингивита.

При обильном содержании гноя карманы предварительно обрабатывали раствором протеолитических ферментов 1 мг/10 мл изотонического раствора натрия хлорида; применяли также 30%-ю спиртовую настойку чистотела, которую разводили маслом (1:1) непосредственно перед употреблением после тщательного взбалтывания.

В результате применения препаратов чистотела более чем у 2000 больных в специализированных стоматологических клиниках г. Киева установлено бактерицидное, бактериостатическое действие его, отмечены угнетение роста грибковой флоры, уменьшение роста грануляций и пролиферативных процессов в слизистой оболочке полости рта, в том числе десны.

При лечении гингивита 30%-ю спиртовую настойку чистотела смешивают с глицерином (1:1). При этом увеличивается вязкость раствора и уменьшается раздражающее действие на слизистую оболочку. Для приготовления смеси используют растительное масло (кукурузное, оливковое, персиковое, облепиховое). Противовоспалительный эффект более выражен, что способствует регенерации поврежденного эпителия. Препараты чистотела применяются при остром и хроническом течении заболевания.

С этой целью обильно орошают полость рта раствором настойки чистотела (1 чайная ложка спиртовой настойки на стакан воды). Орошение повторяют после удаления зубных отложений. Масляную смесь чистотела в виде аппликаций наносят на десну и в десневые карманы на 10—15 мин. Если десневые карманы без содержимого, то накладывают на 1 сут лечебную повязку.

При сравнительной оценке эффективности применения препаратов календулы и чистотела для лечения пародонтоза I—II степени оказалось, что препараты чистотела устраняют отек десны, ее кровоточивость. Препараты календулы более эффективны при гноевыделении, росте грануляционной ткани, ускоряли рубцевание патологических десневых карманов.

3.7. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

3.7.1. Полипоз прямой кишки. Руководствуясь методическими указаниями А. М. Аминева, больным полипозом рекомендуется проводить ежегодно под наблюдением лечащих врачей по месту жительства курсы лечения чистотелом.

После лечения нормальная слизистая оболочка у большинства больных по внешнему виду не подвергается никаким изменениям. У некоторых раздражающее действие чистотела вызывает легкую гиперемию слизистой оболочки или более выраженные воспалительные изменения. Клинически это выражается в обострении всегда сопутствующего полипозу хронического колита.

Лечение чистотелом при этом необходимо временно прекратить, так как раздражение чистотелом может вызвать дальнейшее обострение колита, а чистотел не может эффективно действовать на замурованные в слизистых массах полипы.

Совершенно не поддаются лечению чистотелом полипы, находящиеся низко в прямой кишке, около анального канала, особенно имеющие ножку в области переходной складки, покрытые многослойным плоским эпителием — анальные сосочки и полипы нижнего отдела ампулы прямой кишки, которые покрыты многослойным плоским эпителием. Фиброзные полипы, покрытые однослойным эпителием слизистой оболочки, могут располагаться и выше по ходу толстой кишки. Они устойчивее к чистотелу по сравнению с истинными, аденоматозными полипами.

Расположенные выше в ампуле прямой кишки полипы, покрытые однослойным цилиндрическим эпителием слизистой оболочки, имеющие аденоматозное строение, поддаются воздействию чистотела почти так же, как и другие подобные полипы толстой кишки. Однако полипы ампулы прямой кишки при одинаковом микроскопическом строении несколько более устойчивы к чистотелу по сравнению с вышележащими полипами всей толстой кишки. Поэтому параллельно с лечением клизмами с чистотелом при каждой ректороманоскопии рекомендуется удалять механическим путем низко расположенные полипы.

Ложные полипы толстой кишки, развивающиеся при гипертрофическом или неспецифическом язвенном колите и при других заболеваниях, так же как и низко сидящие фиброзные полипы — анальные сосочки, совершенно не поддаются воздействию чистотела.

Сравнительно плохо поддаются лечению клизмами с чистотелом одиночные ювенильные и доброкачественные множественные мелкие полипы у детей и юношей при семейном полипозе. Хотя по микроскопическому строению они чаще всего являются аденоматозными, но излечиваются с большим трудом по сравнению с более крупными, истинными, имеющими выраженную ножку аденоматозными полипами взрослых.

По мнению А. М. Аминева, плохо или совсем не поддаются лечению чистотелом малигнизирующиеся или уже злокачественно переродившиеся полипы. При этом большое значение имеет место перерождения полипа. Если малигнизация происходит в ножке с прорастанием в стенку кишки, то чистотел не проникает в глубину тканей. Если же малигнизация начинается в теле полипа, а в ножке полипа сохраняется доброкачественное строение, то лечение клизмами с чистотелом может привести к перешнуровыванию ножки и отхождению полипа.

На месте отторгшегося полипа остается небольшой, некровоточащий дефект эпителия, который иногда удается обнаружить при осмотрах с помощью ректороманоскопа в виде экскориации или покрытого фиброзным налетом небольшого участка слизистой оболочки.

У некоторых больных ножки полипов перешнуровываются не у самого основания, а несколько выше. После того, как культя полипа покроется эпителием, она оказывается несколько вышестоящей над уровнем окружающей слизистой оболочки. Множество таких пупкообразных неровностей придает слизистой оболочке вид, напоминающий шагреневую кожу, однако по наблюдениям автора у многих больных на протяжении до 5—6 лет они не имеют потенции роста и не представляют для больного опасности.

В хирургической клинике Куйбышевского мединститута при микроскопическом исследовании прослежены изменения, происходящие в полипах под влиянием клизм с чистотелом, от начальных стадий воспалительных явлений до глубоких дегенеративных изменений вплоть до некроза, в результате чего и отторгаются полипы.

Лишь у немногих больных после первого цикла лечения чистотелом в виде 10—15 лекарственных клизм происходит отторжение всех имевшихся в толстой кишке полипов и наступает полное выздоровление (2—3 %). Вследствие неодинаковой чувствительности полипов к чистотелу рекомендуются различные сроки лечения (2—6 циклов и более по 15—20 лечебных клизм в каждом из них).

При лечении клизмами с чистотелом необходимо все полипы, доступные осмотру через ректороманоскоп, удалить. Чем ближе к заднему проходу, тем устойчивее полипы по отношению к чистотелу. Выше расположенные полипы легко отторгаются под влиянием клизм с чистотелом, если механически удалены все ниже расположенные полипы.

По мнению А. М. Аминева, высушенный чистотел теряет в значительной степени свои кератолитические свойства. Поэтому он рекомендует пользоваться только свежим зеленым чистотелом. Используется обычная ручная или электрическая мясорубка, что значительно ускоряет и облегчает процесс приготовления зеленой массы чистотела.

В среднем для клизмы рекомендуется 1 г зеленой массы чистотела на 1 кг массы больного. У некоторых больных такая доза чистотела уже вызывает легкие явления интоксикации. Поэтому лучше ³/₄ г зеленой массы чистотела на 1 кг массы больного. К измельченной зеленой массе чистотела добавляют кипяченую воду из расчета 1 : 10 и ставят больному лечебную клизму.

Перед лечебной клизмой ставится очистительная клизма (за 2—3 ч до лечебной). Во время введения состава лечебной клизмы больной должен лежать на левом боку с согнутыми и несколько подтянутыми к брюшной стенке ногами. После введения всего состава лечебной клизмы больной может вести обычный образ жизни — сидеть, ходить.

Содержимое должно находиться в толстой кишке в среднем 1—2 ч. Дети первых лет жизни не хотят и не могут удерживать содержимое клизмы, поэтому ягодичные области сжимают ладонью и механически на полчаса закрывают задний проход. Если больной хорошо переносит очистительные и лечебные клизмы, то лучше всего ставить их ежедневно, кроме выходных дней. При плохой переносимости их нужно делать с промежутками в один день.

Один лечебный цикл должен состоять из 15—20 клизм с чистотелом, затем перерыв в 1—2 месяца и более. Для полного выздоровления при тотальном полипозе нужно проделать 1—6 и более циклов лечения. Сезон лечения продолжается с мая по октябрь, в период вегетации чистотела. За это время больные могут проделать не более 2 лечебных циклов. Один цикл в мае — июне, второй — в августе — сентябре.

Если для полного излечения больному необходимо проделать 5—6 лечебных циклов, а в год на свежем чистотеле он может выполнить два цикла, то лечение у него затягивается на 2—3 г. и более. Поэтому при отсутствии свежен травы чистотела можно применять консервированный его сок. Для консервации последний в аликвотных количествах смешивается с 40° или 45° спиртом. Для получения настойки свежая трава с корнем, измельченные до густой массы, заливается 96° спиртом (5:6). Через 8 дней жидкость отделяют и фильтруют.

Показанными для лечения клизмами с чистотелом по А. М. Аминеву являются истинные, доброкачественные, адематозные, единичные или множественные полипы толстой кишки, располагающиеся на узкой ножке. Аденоматозные полипы, имеющие широкое основание, и небольшие виллезные опухоли, находящиеся в пределах доступности для осмотра через ректороманоскоп, также можно с успехом лечить чистотелом с одновременным кускованием их щипцами. У детей после удаления одиночных полипов пальцем по Мангейму или скусывающими щипцами следует сделать 5—6, до 10 лечебных клизм с чистотелом с целью профилактики рецидива.

К общим противопоказаниям относятся декомпенсация сердечно-сосудистой системы II и III степени, тяжелые поражения паренхиматозных органов — печени, почек, злокачественные новообразования любой локализации, инфекционные заболевания, беременность свыше 3 мес, эпилепсия, психозы. К местным противопоказаниям — язвенный колит и другие колиты в стадии обострения. При наличии острого парапроктита, обостренного геморроя, трещины заднего прохода вначале необходимо вылечить эти заболевания, затем приступать к лечению полипоза толстой кишки чистотелом [2—4, 52, 62, 82, 109—111].

По данным А. М. Аминева и соавт., все препараты чистотела (свежий сок, свежезеленая масса и консервированный сок и НПО «ВИЛР’а», проявляют выраженное цитолитическое действие на полипы, папилломы, ворсинчатую и раковую опухоль прямой кишки при непосредственном контакте вне организма, а на здоровой слизистой прямой кишки это действие очень слабое и лишь в концентрированных растворах. На здоровую ткань печени, почек и селезенки тоже оказывает незначительное цитолитическое действие.

В то же время на здоровую ткань кожи и мышц выявлено сильное действие (табл. 3).

Н. Т. Елисеевым клинические наблюдения проведены на 151 больном, страдавшим полипозом толстой кишки. У 146 больных полипы оказались истинными аденоматозными без атипии, у трех — фиброзные, у 1-й больной в аденоматозной ткани атипия с малигнизацией, у 1-й — строение неопределенное. Клиническое выздоровление наступило у 78 больных (51, 55 %), улучшение у 63 (41, 85 %), а у 10 (6,6 %) без эффекта.

3.7.2. Лечение фиброэпителиом мочевого пузыря. Испытания консервированного сока чистотела показали, что он стерилен, обладает цитолитическими свойствами, характерными для чистотела, и может храниться при температуре + 6—15° в течение года и более, при этом сохраняется его стерильность, но постепенно снижаются лечебные свойства. Этот препарат использован А. М. Аминевым совместно с урологами для лечения фиброэпителиом мочевого пузыря.

В результате совместных исследований разработана методика применения консервированного сока чистотела для лечения фиброэпителиом мочевого пузыря. Утром больной освобождает мочевой пузырь путем естественного мочеиспускания. Затем через резиновый катетер в полость мочевого пузыря больному вводят 20—30 мл 1%-го раствора новокаина. Катетер пережимают и оставляют в уретре. Через 10 мин раствор новокаина удаляют. На курс лечения следует применять 6—12 вливаний. Иногда курс лечения приходится повторять.

Результаты лечения соком чистотела оцениваются наличием в моче кусочков опухоли и контрольными цитоскопиями через каждые 5 вливаний сока чистотела. При контрольных цитоскопиях наблюдалось изменение цвета опухоли, уменьшение ее размеров за счет отторжения ворсин. После курса лечения все ворсины отторгались и оставались только основания фиброэпителиомы, которые иногда электрокоагулировались.

Первичные папиллярные фиброэпителиомы были у 6 больных. После лечения хороший и удовлетворительный эффект отмечен у 5, отсутствие эффекта — у одного больного. У 11 больных наблюдались рецидивы опухоли до лечения соком чистотела. Им ранее в различных лечебных учреждениях производились повторные многократные электрокоагуляции. После электрокоагуляций рецидивы наблюдались обычно через 4—6 мес. У 7 из 11 больных после лечения соком чистотела отмечен хороший и удовлетворительный эффект. У одного из этих больных до лечения был рецидив папилломатоза с малигнизацией. После лечения у него получен хороший эффект. Отсутствие лечебного эффекта было у 3 больных.

Этот метод, несомненно, будет распространяться в онкологии как надежный способ борьбы с такими предраковыми заболеваниями некоторых локализаций, как полипы и папилломы.

Отдаленные результаты лечения фиброэпителиом мочевого пузыря соком чистотела. Интересные результаты получил М. И. Петухов. Сок чистотела применялся у 47 больных полипами мочевого пузыря по разработанной автором методике: после мочеиспускания в мочевой пузырь вводят 20,0 мл 1%-го раствора новокаина. Через 10— 20 мин катетером новокаин удаляется, и вводится 40—50,0 мл свежего или консервированного этиловым спиртом сока чистотела, который больной удерживает до естественного позыва. Курс 10—12 ежедневных вливаний или через день (при наличии раздражения слизистой). Курс повторяется при отсутствии эффекта через 1—2 мес. Результат оценивался контрольной цистоскопией. При папиллярных фиброэпителиомах у 10 из 15 больных отмечен хороший эффект. Из 28 больных с рецидивирующими полипами хороший эффект наблюдался у 19, а у 9 — улучшение. Малигнизированный полип в одном случае отторгся и рецидива не было (контроль через 4 г.). При контроле через 3—4 г. у 12 больных с полипами рецидивы не наблюдались.

3.7.3. Изменения в организме под влиянием препаратов чистотела при лечении полипов. Н. Т. Елисеев и соавт. обнаружили, что явления раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта у щенков более выражены при применении зеленой массы чистотела, в отличие от консервированного сока.

Подобные изменения происходят и при клиническом применении чистотела. При морфологическом исследовании полипов у 64 больных в процессе лечения клизмами с чистотелом наблюдаются дистрофические изменения покровного эпителия с некробиозом, некрозом и слущиванием. В строме уменьшается количество клеточных элементов и кровеносных сосудов, количество эозинофилов и лимфоидных клеток также уменьшается. Эти изменения нарастают и после 15—20 клизм с чистотелом полип превращается в детрит, а среди сохранившихся элементов видны многочисленные скопления нейтрофилов.

При сравнении действия свежего сока чистотела и зеленой массы с консервированным соком в опытах на взрослых собаках оказалось, что раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта более выражено при длительном применении зеленой массы.

Опытами на собаках показано, что препараты чистотела вызывают воспалительную реакцию слизистой желудочно-кишечного тракта с определенным цитологическим эффектом. Выраженность этих изменений при ректальном применении уменьшается.

При лечении чистотелом наблюдается улучшение пищеварительной функции. У 157 больных полипозом прямой кишки установлено, что лечение чистотелом снижает интенсивность брожения в толстой кишке, что более выражено в случаях одиночных полипов, а также с множественным полипозом при локализованной и распространенной форме. При длительном лечении отмечено снижение содержания аммиака и сдвиг кислотно-щелочного равновесия испражнений в щелочную сторону наблюдается лишь в начале лечения. У больных, страдающих одновременно и хроническим колитом, происходит выраженная экссудация сывороточного белка в просвет кишки, которая сохраняется и в процессе лечения чистотелом. При этом возможно обострение колита.

На фоне лечения чистотелом у больных полипозом, сопровождающимся колитами, улучшается характеристика состава каловых масс. А. М. Аминев и соавт. отметили улучшение состава периферической крови у больных полипами толстой кишки, что совпадает с данными тех же авторов, полученных в экспериментах на собаках.

Н. Т. Елисеевым и соавт. на 15 щенках 1—2-месячного возраста установлено, что при ежедневном десятикратном введении консервированного этиловым спиртом сока чистотела через рот и в прямую кишку происходит незначительное снижение сахара и холестерина в сыворотке крови, которое зависит от доз и более заметно при использовании 3—5 мл/кг массы. При этом количество общего белка и глобулиновой фракции повышается, а альбуминовой снижается.

Н. Т. Елисеевым и А. П. Елисеевой определялось действие чистотела на кроветворение у здоровых собак и щенков.

Опыты проводились на 20 здоровых собаках обоего пола (10 взрослых и 10 щенков), у которых изучалась периферическая кровь на выявления в ней изменений в клеточном составе при введении свежего чистотела через рот. Наблюдалось также состояние животных в течение всего опыта, их физиологические отправления.

Чистый свежий экстракт чистотела вводился через рот ежедневно, однократно, из расчета мл/кг массы животного в сроки 5 дней-—первой, 7 дней — второй, 10 дней — третьей, 15 дней — четвертой и 20 дней — пятой собакам. Во II серии опытов 5 взрослым собакам свежий чистотел вводился аналогично, но с предварительным разведением отмеренной навески в пятикратном количестве теплой прокипяченной водопроводной воды.

В III серии опытов использовано 5 щенков 2—2,5-месячного возраста. Во II серии опытов, в дозах 5, 5, 6, 5 и 5 мл. IV серию опытов составили 5 щенков, которым свежий экстракт чистотела вводился из того же расчета, но с предварительным разведением отмеренной навески в десятикратном количестве теплой прокипяченной водопроводной воды (10, 12, 12, 10 и 15 мл). В начале опытов и перед забоем у всех животных бралась кровь для исследования в количестве до 1 мл.

При микроскопическом исследовании оболочки желудочно-кишечного тракта у собак были обнаружены изменения циркуляторного и дистрофического порядка, более выраженные в тех наблюдениях, где доза вводимого чистотела и продолжительность опытов были большими.

Длительное применение препаратов чистотела в виде консервированного этиловым спиртом сока и свежего экстракта в дозе 1 г/кг массы животного в течение 5— 20 дней привело к макроскопическим изменениям: дистрофии в виде рыхлого белесоватого налета, диффузной гиперемии, отека, точечных и линейных геморрагий, гипертрофии лимфоидные элементов. Свежая масса чистотела дает более выраженные изменения. Гистологически обнаружены круглоклеточная и лейколимфоцитарная инфильтрация подслизистого слоя, расширение сосудов, межуточный отек. В слизистой местами выявлены изменения контура клеток ворсин, наличие в протоплазме вакуолей.

Количество эритроцитов в конце опытов оставалось почти неизменным. Содержание гемоглобина как до, так и в конце опытов находилось в пределах нормальных физиологических величин, а тромбоцитов — уменьшалось в среднем на 7 тыс./мм³.

Гемограмма существенно не отличается от исходных цифр, полученных до опытов, наблюдается лишь увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и эозинофилов, примерно на 1—6 %, что может свидетельствовать о незначительной воспалительной реакции слизистой желудочно-кишечного тракта.

Приводятся сведения об экспериментально-клиническом изучении консервированного сока и взвеси свежей травы чистотела. Внутренние органы (печень, селезенка и почки) у всех подопытных животных (80 собак) при длительном применении консервированного сока чистотела и свежей взвеси растения не отличались от контрольных.

3.7.4. Папилломатоз гортани. А. А. Смутиевой для лечения папилломатоза гортани готовился препарат из всех частей свежего растения, которое растиралось в ступке. Затем растительная масса отжималась, а сок нагревали и упаривали.

Сок чистотела сгущали до консистенции сметаны, а затем смазывали папилломы гортани 1—2 раз в день 10—15 дней подряд (до 1;5—2 мес). У 16 из 19 больных наблюдался хороший и стойкий эффект.

3.7.5. Папилломатоз лица. В. И. Савчак сообщает об интересном наблюдении больного 28 лет, на коже обеих щек которого обнаружено около 60 сосочковых разрастаний. До этого он 6 лет страдал псориазом. При смазывании папиллом свежим соком чистотела с консервацией 20° этиловым спиртом три раза в день в течение месяца эффекта не было. После этого было проведено лечение свежевыделяющимся из растения оранжевым соком два раза в день. Через 5 дней все папилломы исчезли. При контрольном осмотре через 2 г. рецидив не отмечен.

3.7.6. Бородавки. Для удаления бородавок М. С. Харченко применяет чистый сок чистотела, выделенный из всей надземной части растения путем ежедневного смазывания. По А. Я. Губергрицу и Н. И. Соломченко лечение бородавок проводится следующим образом; поверхность ее смачивают водой или слегка соскабливают стерильным инструментом, затем 2—3 раза в день или через день натирают кирпично-красным соком, выделяющимся из среза стебля и его корня. Некоторые отмечают, что даже после употребления сока чистотела внутрь бородавки исчезают (по 10—20 капель 3 раза в день) через 10— 15 дней.

Другой способ предлагает смазывание бородавок свежим соком только что сорванного растения раз в день до момента их отпадания. Местное лечение можно проводить и смазыванием мазью из свежего сока и смальца (соотношение 1 : 70).

П. Ф. Демченко применялась вытяжка, консервированная в 75%-м спирте, для лечения бородавок, папиллом, остроконечных кондиллом и узелков доильщиц. Всего лечился 191 больной. Из осмотренных после курса терапии 142 больных 135 практически здоровы. Методика: 2—3 раза подряд наносили по капле раствора экстракта до высыхания. Лечение продолжали до уплощения или уменьшения размера бородавки. Излечение отмечено на 15— 20-й день.

К. Даниэль получил хороший результат при лечении бородавок, которые исчезали через 2—3 недели. Способ применения: 2—3 раза ежедневно смачивание бородавок свежим, вытекающим из растения соком. Так же лечатся старческие кератозы на коже лица.

А.И.Потопальский
Препараты чистотела в биологии и медицине