КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

[ Вернуться в раздел Анатомия ]

 

Рис. 34. Соединения пояса нижней конечности; вид спереди.

1 -подвздошноясничная связка (lig. iliolumbale); 2 - вентральная крестцоводвздошная связка (lig. sacroiliacum ventrale);3 - верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius);4 - лобковый симфиз (symphysis pubica); 5 - дугообразная связка лобка (lig. arcuatum pubis); 6- запирательная мембрана (membrana obturatoria); 7 - лобковедренная связка (lig. pubofemorale); 8 - тазобедренный сустав (art. coxae);

9 - подвздошнобедренная связка (lig. iliofemorale).

 

На вентральной и дорсальной поверхностях костей имеются соответственно вентральные и дорсальные крестцоводвздошные связки. Лучшему сцеплению суставных поверхностей способствует и вентродорсальная их скошенность на крестце и подвздошной кости. Последняя почти черепицеобразно покрывает латеральные отделы крестца. Полость сустава имеет вид узкой щели. По форме сустав плоский, объем движений незначительный.

Между крестцом и тазовой костью расположены также крестцовугорная и крестцовстистая связки, идущие от крестца к седалищному бугру и седалищной ости тазовой кости. Эти связки дополняют костные стенки таза в задненижнем его отделе, ограничивая большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы.

Между задним отделом гребня подвздошной кости и поперечным отростком V поясничного позвонка растянута подвздошноясничная связка. Она дополняет сзади костную стенку большого таза, прикрывая собой свободное треугольное пространство между задними отделами крыльев подвздошной кости и нижним поясничным позвонком.

Лобковый симфиз (symphysispubica). Симфизиальные поверхности лобковых костей противоположных сторон,соединяясь посредством межлобкового диска, образуют лобковый симфиз. Внутри межлобкового диска, состоящего из волокнистого хряща, у взрослых людей находится узкая синовиальная полость. По верхнему краю лобковый симфиз укреплен верхней лобковой связкой, а по нижнему - дугообразной связкой лобка.

Запирательное отверстие тазовой кости закрывается запирательной мембраной, в верхнемедиальном

отделе которой имеется отверстие - запирателъный канал. Через него проходят сосуды и нервы. Наконец, тазовая кость сочленяется со свободным отделом нижней конечности посредством тазобедренного сустава.

 

ТАЗ В ЦЕЛОМ

Тазовые кости, крестец, копчик и их связки образуют таз (pelvis). Верхний отдел таза -большой таз (pelvis major) широкий,является частью брюшной полости, с боков ограничен крыльями подвздошных костей,сзади V поясничным позвонком и поясничнодвздошной связкой,переднюю стенку образуют мышцы. Внизу большой таз переходит вмалый таз (pelvis minor). Разделяющая их плоскость, называемая верхней апертурой малого таза, ограничена выступом крестца, дугообразной линией подвздошной кости, гребнем лобковой кости и верхним краем лобкового симфиза. Стенками малого таза являются: спереди -симфиз, сзади - крестец и копчик, с боков - тазовые кости и их связки. Стенки малого таза существенно различаются по высоте. Задняя стенка (крестец) высокая. Переднюю стенку образует короткий по высоте симфиз. В целом полость малого таза в сагиттальной плоскости имеет суживающуюся кпереди конусовидную форму. Нижняя апертура малого таза, или его выход, ограничен копчиком,крестцовугорной связкой, седалищным бугром, ветвями седалищной и лобковой костей и нижним краем симфиза. В целом таз наклонен вперед. Этот наклон функционально различен. В сидячем положении человека плоскость входа в малый таз наклонена к горизонтальной плоскости всего на 6-8°, а в положении стоя этот угол резко возрастает - до 55-75° и таз наклоняется кпереди, поясничный отдел позвоночника компенсаторно изгибается. Как и другие костные полости, таз защищает расположенные в нем внутренние органы. Велико механическое значение костного тазового кольца. Тяжесть головы и туловища через крестец и тазовые кости передается на нижние конечности. В этом случае крестец и тазовые кости выполняют роль прочного свода. В дополнение к этому костный таз имеет прямое отношение к одной из важнейших функций организма - деторождению. Поэтому в строении таза мужчин и женщин имеются значительные различия.

Половые различия в строении таза (рис. 35, 36). Женский таз ниже, шире, а мужской - выше и уже. Крылья подвздошных костей у женщин развернуты в стороны,а у мужчин расположены более вертикально. У мужчин полость малого таза сужается книзу. В области верхней апертуры вперед резко выступает мыс крестца,полость малого таза сужается близко расположенными седалищными остями и буграми, симфиз узкий, высокий, выход из малого таза также ограничивается выступающим вперед копчиком. В целом полость малого таза у мужчин кажется сдавленной с боков. У женщин, напротив, вход в малый таз имеет вид гладкого поперечного овала, мыс крестца не выступает, седалищные бугры отстоят дальше, симфиз низкий, широкий, крестец плоский, короткий, копчик нерезко выступает в просвет выхода малого таза. Кроме того, он в процессе родов отходит кзади.

В целом малый таз имеет вид широкого цилиндра. Нижние ветви лобковых костей у женщин образуют широкую дугу, а у мужчин - острый угол. В период беременности фиброзный хрящ межлобкового диска разрыхляется и полость в нем увеличивается, становится вместительнее малый таз.

Многие костные точки таза могут быть прощупаны на живом человеке (гребни подвздошных костей,верхние передние подвздошные ости, симфиз, седалищные бугры и др.). Это дает возможность получить для акушерской практики размеры большого и малого таза. Их определяют специальным акушерским циркулем - тазомером.

 

 

Рис. 35. Женский таз; вид сверху.

1 - пограничная линия (linea terminalis);2 - анатомическая конъюгата, или прямой диаметр (diameter recta) малого таза; 3 - поперечный диаметр (diameter transversa)малого таза; 4 - косой диаметр (diameterobliqua) малого таза.

 

 

Рис. 36. Женский таз; вид снизу (акушерское положение).

1 - прямой размер выхода из малого таза; 2 - поперечный размер выхода из малого таза.

 

Размеры большого таза женщины (рис. 37). Остистая дистанция (distantia spinarum) равна 25-27 см. Для ее определения ножки циркуля ставят на передние верхние ости подвздошных костей. Гребневая дистанция (distantia cristarum) составляет 28-29 см. Ножки циркуля располагают на наиболее удаленных точках подвздошных гребней. Вертельная дистанция (distantia trochanterica) равна 30-32 см. Это расстояние между большими вертелами бедренных костей.

Размеры малого таза женщины (рис. 38). Переднезадние размеры в области малого таза женщины называются прямыми размерами, или конъюгатами. Наружная конъюгата, или наружный прямой размер, равен 21 см. Для его определения одну ножку циркуля ставят на кожу в области верхнего края лобкового симфиза, а другую - на кожу в ямке между последним поясничным позвонком и I крестцовым позвонком.

Очень важная истинная, или акушерская,конъюгата (conjugate vera). Она характеризует наименьший прямой размер входа в малый таз:между мысом крестца и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза. В среднем истинная конъюгата составляет 10,5-11,0 см. Ее можно вычислить двумя способами. Первый способ состоит в том, что из величины наружного прямого размера (21 см) вычитают 10 см. Второй способ предполагает влагалищное исследование. В этом случае определяют расстояние между мысом крестца и нижним краем лобкового симфиза. Из полученной цифры (12,5-13,0 см) вычитают 2 см.

Прямой размер выхода из малого таза равен в среднем 10 см. Для его измерения одну ножку циркуля ставят на кожу в области копчика, а другую - на нижний край симфиза. Из полученной цифры (12 см) вычитают 2 см. Если соединить средние точки длины всех конъюгат,то получится дугообразная линия, проходящая по середине полости малого таза и открытая кпереди. Это ось родового канала таза.

Поперечный размер входа равен 13,5-15,0 см. Его находят косвенным способом: делят величину гребневой дистанции пополам.

Поперечный размер выхода из малого таза равен 11,0 см. Ножки циркуля устанавливают на внутренние края седалищных бугров. К полученной цифре (9-10 см) прибавляют 1,0-1,5 см (поправка на толщину мягких тканей).

 

 

Рис. 37. Размеры большого таза женщины.

1 - гребневая дистанция (distantia cristarum); 2 - остистая дистанция (distantia spinarum); 3 - вертельная дистанция (distantia trochanterica).

 

 

Рис.38.Размеры малого таза женщины.

1 - истинная, или акушерская, конъюгата (conjugate vera); 2 - наружная конъюгата (conjugate externa); 3- диагональная конъюгата (conjugate diagonalis); 4 - прямой размер выхода из малого таза(diameter recta).

 

 

СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Тазобедренный сустав (art. coxae; рис. 39). Сочленяются полулунная суставная поверхность вертлужной впадины тазовой кости и головка бедренной кости. Ямка глубокая. Плоскость входа в нее наклонена латерально, поэтому верхний край вертлужной впадины нависает над ней, образуя хорошую опору для головки бедренной кости. Эта особенность связана с функцией нижней конечности как опоры.

По краю вертлужной впадины, дополняя и углубляя ее, проходит хрящевой ободок - вертлужная губа. Капсула сустава на тазовой кости прикрепляется по краю вертлужной впадины, на бедренной кости спереди доходит до межвертельной линии, а сзади фиксируется медиальнее межвертельного гребня, оставляя вертельную ямку вне полости сустава.

Четыре мощные наружные связки укрепляют сустав. Спереди, от передненижней ости подвздошной кости до межвертельной линии, идет наиболее прочная подвздошнедренная связка (lig. iliofemorale).

 


« 1 2 [3] 4 »
[ Вернуться в раздел Анатомия ]

Главное меню
 Главная
 Лекарства
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я
#
 Терминология
 Организации
Добавить
Популярные
Рейтинг
 Статьи
 Архив файлов

Реклама...

Желается, чтобы трах был еще светлее? Попользуйтесь услугами проституток. Все индивидуалки Калининграда поделились частными адресами с потребителями интим сайта. Это позволит утсроить интим, к примеру в настоящее время! | Дополняйте список индивидуальных индивидуалок с пособничеством секс сайта. Тут оставили единоличные контактовые данные проститутки Абакана всевозможных возрастов и типажей. Их список сексуальных услуг вдохновляет разнообразием.

Разделы статей
 Анатомия
 Акушерство
 Венерология
 Гигиена
 Гинекология
 Гистология
 Диеты и питание
 Здоровый образ жизни
 Народная медицина
 Неврология
 Нетрадиционная медицина
 Онкология
 Офтальмология
 Патофизиология
 Психиатрия
 Соц. медицина
 Стоматология
 Суд. медицина
 Терапия
 Травматология
 Фармакология
 Хирургия
 Другое




© 2017 Syktuo.ru - Информационная справочно-поисковая система по медицине.
При копировании материалов указание прямой гиперссылки на syktuo.ru обязательно.



Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики, лечения и не может служить заменой очной консультации врача.