ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ЗАБОРА КРОВИ
В лабораторной практике используют капиллярную кровь, которую получают путем укола в мякоть боковой поверхности 4-го пальца левой руки или мочки уха, или венозную кровь из локте- вой вены ( при работе на автоанализаторах). Для забора крови используют иглы-скорификаторы, которые после употребления моют и кипятят в стерилизаторе или помещают на 2 часа в сушильный шкаф при температуре 180 С. 1.Кровь для планового анализа следует брать утром натощак или через 1 час после легкого завтрака.Не рекомендуется брать кровь сразу после физической или умственной нагрузки,паренте- рального введения медикаментов, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования и т.д. Так, нервное напряже- ние , эмоциональные перегрузки ведут к развитию кратковремен- ного нейтрофильного лейкоцитоза без существенного омоложения состава лейкоцитов. Несколько повышает уровень лейкоцитов в крови прием пищи. Аналогичный эффект вызывается введением ад- реналина. В основе этой реакции лежит преимущественно мобили- зация сосудистого гранулоцитарного резерва. При этом лейкоци- тоз в течение нескольких десятков минут. Медиаторы (норадрена- лин, ацетилхолин) влияют на кроветворную систему, не только вызывая перераспределение крови, но и путем прямого воз- действия на стволовые клетки, в которых имеются адрено- и хо- линорецепторы.Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом вызывается введением пирогенола и глюкокортикоидных стероидных гормонов, достигая максимума через 2-6 часов и обусловлен выходом грану- лоцитов из костномозгового резерва. Содержание гранулоцитов в костномозговом резерве превышает их количество в кровеносном русле в 30-50 раз. Такие гормоны как андрогены, стимулируют эритропоэз,мобилизируя эндогенный эритропоэтин. Повторные исследования следует проводить в одни и те же часы, поскольку морфологический состав крови подвержен колеба- ниям на протяжении суток. 2. Кожу на месте укола протирают ватным тампоном, смочен- ным сначала 70 спиртом, затем эфиром.Укол лучше производить сбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2-3 мм в зависимости от толщины кожи.Кровь из ранки должна вытекать свободно, т.к. при сильном надавливании на палец возможно при- мешивание тканевой жидкости, что приводит к искажению резуль- тата. 3. Затем сухим тампоном удаляется первая капля крови. 4. Не прикасаясь к раневой поверхности , с помощью пере- ходника и резиновой груши наполнить кровью капилляр до метки. 5. Новым стерильным тампоном, смоченным 70 спиртом, обро- ботать раневую поверхность пальца. Перед каждым забором крови лаборант моет руки под проточ- ной водой с мылом или обрабатывает их стерильным тампоном, смоченным 70 спиртом. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИКАЗА МЗ РБ N 66 от 2 апреля 1993 "О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В РБ" При манипуляциях, лабораторных исследованиях с возможным попаданием на медицинского работника крови или других биологи- ческих жидкостей используются средства индивидуальной защи- ты:обязательны халат хирургического типа, резиновые перчат- ки, очки, маска (или щиток). Любое повреждение кожи, слизистых,забрызгивание их кровью или другой биологической жидкостью пациента при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный кон- такт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекцион- ного заболевания. Если контакт с кровью или другой биологической жидкостью произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, по- рез), пострадавший должен: - быстро снять перчатки рабочей поверхностью внутрь; - сразу же выдавить из раны кровь; - поврежденное место обеззаразить одним из дезинфицирую- щих растворов (70 спирт, 5% настойка иода при порезах, 3% раствор перекиси водорода при уколах и др.); - руки вымыть под проточной водой с мылом и затем проте- реть спиртом; - на рану наложить пластырь, надеть напальчник; - при необходимости продолжить работу надеть новые пер- чатки; В случае загрязнения кровью или другой био.жидкостью без повреждения кожи: - обработать кожу спиртом, а при его отсутствии 3% раст- вором перекиси водорода, 3% р-ром хлорамина или другими дез.растворами; - промыть место загрязнения водой с мылом и повторно об- работать спиртом. При попадании био.материала на слизистые оболочки: - полости рта: прополоскать 70 спиртом; - полости носа: закапать 30% р-р альбуцида из тюбика-ка- пельницы; - глаза: промыть водой (чистыми руками), закапать несколько капель 30% р-ра альбуцида из тюбика-капельницы. При отсутствии 30% р-ра альбуцида для обработки слизистых оболочек носа и глаз можно использовать 0.05% р-р марганцево- кислого калия При попадании био.материала на халат, одежду: - это место немедленно обработать одним из дез. растворов. При промакании одежды и/или ее массивном загрязнении : - обеззараживаются перчатки; - далее одежда снимается и замачивается одном из дез.растворов ( кроме 6% перекиси водорода, нейтрального ги- похлорита Са, которые разрушают ткани) или помещается в полиэ- тиленовый пакет для автоклавирования; - кожа рук и других участков тела под местом загрязнения одежды протирается 70 спиртом, затем следует промыть водой с мылом и повторно протереть спиртом.
|