Квалификационные тесты по судебной медицине (часть 3)
СУРРОГАТЫ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ
Уксусный ангидрид используется для обработки опия, зависимость
формируется после двух введений этого суррогата. В начальном периоде
3-4 месяца при введении суррогата наступает двигательное возбуждение
(постоянно в движении много говорят),нет фантазий , нет благодушия.
Абстинентный синдром после регулярного приема развивается через 1-2
месяца : резки выраженная тревога, головная боль, дискомфорт, судорож-
ные припадки.
ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ
В медицинской практике применяется около 30 синтезированных пре-
паратов барбитуровой кислоты. Выделяются метаболиты с мочей, дезакти-
вируются печенью, барбитураты легки всасываются в ЖКТ и ускоряется в
присутствии алкоголя. Обычно смертельной считается доза люминала около
2 грамм.
Клиническая картина острых отравлений барбитуратами
Развивается стадийно, появляется оглушенность, глубокий сон, да-
лее кома, с нарушением функций дыхания и кровообращения: западает
язык, обильное слюнотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточ-
ность,смерть от паралича дыхательного центра. Уровень барбитуратов оп-
ределяют в крови , в моче, в спинно-мозговой жидкости. Лечение - сроч-
ное реанимационные мероприятия.
Клиническая картина хронических отравлений барбитуратами
При длительном приеме медикаментов развиваются явления сходные с
хроническим алкоголизмом. Сначала барбитураты принимают здоровые люди
для лекарственного, снотворного эффекта на ночь. Затем развивается
привыкание и повышается толерантность и снотворное применяют и днем.
Повышается настроение, улучшается координация, затем речь становится
более смазанной, появляется потливость, сердцебиение,снижается АД,
наступает сон. В дальнейшем сна не наступает, а появляется слабость ,
расслабленность отупение. Меняется и поведение человека: Появляется
повышенная раздражительность, утрачивается интерес к своему внешнему
виду, снижаются интелектуальные способности. Абстинентный синдром бо-
лее тяжелый , чем при морфийной наркомании или алкоголизме. Первая фа-
за абстинентного синдрома развивается через 16 - 20 часов после пос-
леднего приема барбитуратов и проявляется беспокойством, слабостью,
дрожанием рук, бессоницей. через 24-30 часов эта симптоматика стано-
вится более разлитой и присоединяется патология со стороны ЖКТ (рвота,
тошнота, боли). На второй третий день появляются судороги как при эпе-
лепсии, галлюцинации красного и синего цвета с фантастическими образа-
ми. смерть может наступить через пол года.
Барбитуратовый наркоман
После употребления небольшой дозы барбитурата человек становится
расслабленным и приходит в хорошее настроение, хотя его реакция остла-
бевает. Употребление больших доз барбитуратов вызывает нарушение речи,
не твердую походку или неуверенные движения, тенденция к тому, что все
из рук падает, готовность смеятся или плакать, быстрая смена настрое-
ния, затем следует тяжелый сон. Как указывалось эти симптомы подобно
действию алкоголя за исключением лишь того, что отсутствует запах ал-
коголя.
Опийный наркоман
Вял, апатичен, необщителен, безразличен к окружающим, он сидит с
отсутсвующим взором.Его глаза обесцвечиваются, а зрачки становятся то-
чечными. Во время абстиненции холодные и горячие приливы, слезящиеся
глаза, зевота. Наркоман раздражителен нервозный.В более тяжелой форме
синдром абстиненции проявляется в виде бессоницы, потливости, тошноты,
поноса. Быстро худеют и выглядят опустившимися. Чтобы скрыть точечные
зрачки они носят очки с темными стеклами.
ОСТРАЯ ГАШИШНАЯ НАРКОМАНИЯ
Стоит на первом месте в силу этнических особенностей. Эффект при
приеме внутрь через 2 часа, через 4 часа накапливается в тканях и в
течении 4 недель циркулирует в крови. Клинические проявления: гипери-
мия(покраснение) слизистых оболочек, частый пульс, потливость, воспа-
ление глаз, отвлекаемость, помрачение сознания.Затем наступает психи-
ческое возбуждение, безудержный смех, дурашливость, звон в ушах, гал-
люцинации. Чем больше курят, тем больше эффект.
ХРОНИЧЕСКАЯ ГАШИШНАЯ НАРКОМАНИЯ
Психическая зависимость от 6 месяцев до года, в этот период нас-
тупает безудержная агрессивность. Через год на высоте интоксикации
увеличивается сухость во рту, резкая тахикардия, блеск глаз,широкие
зрачки, нет аппетита, жажды. На фоне интоксикации могут выпить стакан
теплой воды. Затем наступает интоксикационных псикоз: светобоязнь, го-
ловокружение, усиливается тревога, агрессия, шаткость походки. Через
5-10 лет наступает явная хроническая стадия. Люди при этом напоминают
старых шизофренников, выражена деградация личности.
Гашишный наркоман
Начинают курить в компаниях, где некоторые уже испытали действие
препарата и чье поведение становится эталоном для других. Действие
препарата начинается через 10-15 минут - действие гашиша начинается с
ощущения жажды, чувства голода,затем появляется ощущение теплоты, сос-
тояние легкости, невесомости, смех. Фразы не выражают четкость мышле-
ния.После чего наступает фаза угнетения. Чувство голода и жажды дохо-
дит до того, что наркоманы кружками пьют жидкость и много едят. На
поздней стадии наркоманы проводят время в одиночестве, безучастны, яв-
ления деградации личности.Лицо зеленоватого цвета, с грубыми морщина-
ми, ломкость волос, ногтей, зубов. Выглядят старше своих лет.
Эфедроновый наркоман
Исходный материал - обычный эфедрин, имеет свои особенности.
На игле: 1) ощущение толчка, волосы встали «дыбом», если волосы
расчесать - эффект усиливается
2) резкий прилив энергии: говорливы, склонны к однообразным дви-
жениям, легко раздражаются, но могут отвлекаться. Через 1-2 месяца
наступает тревога озноб, боли, нарушение мочеиспускания. Через 2-3 го-
да наступают психозы : мания преследования, бред, что полностью снима-
ется введением эфедрона. Таким образом эфедроновая наркомания имеет
циклы, с каждым психозом происходит деградация, изменение личности.
При молодом возрасте имеются грубые морщины, коричневые пигменты на
коже, гнойничковая сыпь, отставание в весе, росте. Вены утолщены, кожа
над ними с кровоподтеками. Нередки венерические заболевания в таких
группах. Внешне эфедроновая наркомания проявляется в резком нарушении
координации движения, очень характерны подергивания отдельных мышц ли-
ца, языка.
Наркотические вещества могут природными, синтетическими, полусинтети-
ческими.
Природные :
• снотворный мак - различные сорта мака, которые содержат алколо-
иды опия ( морфин, кодеин, тебаин).Культивирование опийных сортов
снотворного мака в России запрещено, масличные сорта культивируются в
ограниченных масштабах госпредприятиями на основании специального раз-
решения.
• маковая солома - это целые или измельченные части любого сорта
мака (кроме зрелых семян).
• экстракционный опий - наркотическое средство, получаемое из ма-ковой соломки с помощью воды или органических растворителей. может
встречаться в виде жидкого, смолообразного или твердого состояния.
• опий - свернувший млечный сок, который подвергается сушке. Не-
высушенный опий сырец имеет серо-бурый цвет и неприятный запах. Морфин
получается из опия сырца. Иньекция морфина в 10 раз превышает равную
ей по весу дозу опия. После попадания в кровь, опий выделяется через
желудок, поэтому при отравлении производят многократное промывание
его, промывные воды сохраняют для судебно-химического исследования,
так же берут кусочки тканей органов по установленным правилам.
• кодеин - алколоид опия, получаемый после выделения морфина из
опия.
• героин - получается путем воздействия на морфин (ацетилирова-
ние) и бывает в виде порошка или гранул. Героин попадает на рынок раз-
бавленный глюкозой, употребляется путем ингаляции паров, после нагре-
вания, вдыханием порошка.
• конопля (каннабис) - активными являются пыльца, смола, цветущие
верхушки и листья.
• марихуана - это смесь верхущек с листьями и остатками стебля
любых сортов конопли без центрального стебля.
• гашиш, анаша - это смесь отделенной смолы, пыльцы или из верху-
шек растения конопли с разными наполнителями. Данные отравления подоб-
ны отравлениям опием. Гашиш быстро разлагается в организме, поэтому
его трудно обнаружить
• кокаин - алколоид листа кокки. Извлекается из листьев химичес-
ким способом, порошок похожий на снег, горького вкуса, вызывающий оне-
мение языка при пробовании. Может вдыхаться через нос или вводиться
внутривенно.
Группа морфийных препаратов угнетает дыхательный центр, вызывает
тошноту, рвоту, летальная доза при приеме внутрь 0,3 - 1,4 гр. В связи
с привыканием к морфину у морфинистов это количество увеличивается до
10 грамм в сутки. После всасывания морфин откладывается в тканях,
больше в печени. Замедляется дыхание, затем оно резко угнетается, на-
растает сердечная недостаточность, падение давление, паралич капиляров.
Кислорода мало, поэтому будет расширение зрачков, в дальнейшем смерть
наступает от паралича дыхательного центра. Привыкание развивается в
течении 25 - 30 суток, может быть абстинентный синдром, который может
длиться 5-6 суток. При наружном исследовании трупа следы уколов, берут
подкожную клетчатку для обнаружения морфина. Вскрытие: признаки быст-
рой смерти (переполнение кровью органов)
СИНТЕТИЧЕСКИЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Чаще это медицинские препараты ( анальгетики, антидепрессанты,
стимуляторы, галюциногены)
• ЛСД - сильный галлюциноген, производится в виде жидкости, по-
рошка, капсул, таблеток. Может употребляться и храниться в виде кусоч-
ком сахара, пропитанных небольшими дозами раствора ЛСД, Иногда этим
наркотиком пропитывают кусочки промокательной бумаги или наносят его
на марки и наклейки. В медицинской практике существует два списка ут-
вержденных Минздравом наркотических средств, в которых разделены нар-
котические средства (группа А) и сильнодействующие средства (группа Б)
за этими группами препаратов ведется строжайщий контроль.
Амфетаминовый наркоман
Чувствуют себя добрыми, полными сил. Сначала молодые люди начина-
ют с амфетаминов, чтобы поднять тонус и чувствовать себя и уверенно.
При употреблении пересыхает рот и нос, что приводит к ослаблению обо-
нятия, почесыванию носа, облизыванию губ. Привыкание наступает быстро,
затем повышается чувствительность к препарату и увеличивается доза
его. При хроническом приеме феномина развиваются психические расс-
тройства (снотворными, транквилизаторами и др.), не внесенными в список наркотиков;
• в результате умышленного употребления летучих химических ве-
ществ;
Особенно большую проблему составляют токсикомании у подростков,
которые применяют различные аэрозольные препараты. Интоксикация: веге-
тативная фаза- ощущение шума в голове, боль, далее приятное психичес-
кое состояние, затем возникают оглушенность и концентрация на внутрен-
нем состоянии. В дальнейшем возникает поражение печени, почек, сердца,
дети отстабт в росте, деградация личности. На внешнем облике постоян-
ная синева под глазами, суставы как бы на шарнирах при походке. Часто
переходят на более с ильные наркотические средства. Если токсикоман
приходит в себя, то он не помнит, что с ним было, когда и где он нахо-
дился.Каждый выявленный токсикоман ставится на учет в органах здраво-
охранения и милиции, с ним проводится комплекс медицинских и профилак-
тических мероприятий. Правого аспекта токсикомания не имеет, но за
вовлечение несовершеннолетнего в токсикоманию принят закон, которым
предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до 3-х лет.
В современных условиях при расследвоании данного вида преступле-
ний огромное значение преобретают судебные экспертизы. Расследование
незаконного изгото ления, приобретения, перевозки или сбыта наркоти-
ческих средств требует физико-химической, биологической, судебно-фар-
макологической, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспер-
тиз.
ЯДЫ ОБЩЕФУНКЦИОНАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ.
Это отравление цианистыми соединениями, сероводородом, углекислым
газом, фосфорорганическими ядохимикатами (фос).
Цианистые соединения - группа соединений синильной кислоты, кото-
рый имеет запах горького миндаля. Цианиды подавляют дыхательные фер-
менты клеток и клетки не могут усваивать кислород. Острые отравления
синильной кислотой и цианидами встречаются в двух формах : молниенос-
ная и замедленная. Молниеносная - при приеме больших доз натощак :
пострадавший вскрикивает спазм голосовой щели, теряет сознание падает т
изгибаясь дугой и течение нескольких минут наступает смерть при замед-
ленной форме жалобы на боли в сердце, мышечная слабость, тошнота, ру-
мянец лица, горький вкус во рту, слюнотечение, одышка, потеря рефлек-
сов, судороги, остановка дыхания и сердечной деятельности. Вскрытие:
признаки быстрой смерти ( смерть от асфиксии), из полостей запах мин-
даля, необходимо судебно-химическое исследование (желудок с содержи-
мым, кровь, мозг, печень, почку, мочу.)
Отравление углекислотой : при недостаточной вентиляции углекислый
газ скапливается там, где есть гниение. Углекислый газ действует нар-
котически: сначала возбуждение, затем наркоз. На вскрытии: признаки
асфиксии. Обязательно берется на анализ воздух из помещения, где нас-
тупило отравление.
Фосфорорганические соединения - входят в состав многих ядохимика-
тов и являются производными фосфорных кислот. Большинство - это жид-
кость, но есть и порошки, например дуст. Фос проникает через неповреж-
денную кожу, растворяется в жирах и липоидах, следовательно действует
на ЦНС. Дуст может проникать в дыхательные пути. Сначала будет беспо-
койство, страх,тошнота, потом затрудненное дыхание, судороги, бронхос-
пазм - паралич дыхания. На вскрытии : полнокровие внутренних органов,
темная жидкая кровь в полостях сердца, отек мозга. При хронических от-
равлениях фос выявляются дистрофические изменения органов, смерть нас-
тупает из-зи пневмонии, инфекций, малокровия, истощения.
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Это отравления составными частями самой пищи или примесями к ней,
попавшими туда случайно в процессе произрастания или первоначальной
обработки пищевого сырья, а также в процессе изготовления и хранения
пищевых продуктов. Классификация:
1. Пищевые отравления бактериального происхождения.
• отравления, вызванные микробами - токсикоинфекции
• пищевые токсикоинфекции ( ботулизм, стафилококк)
2. Пищевые отравления небактериального происхождения
• отравление ядовитыми продуктами ( животного и растительного
происхождения)
Пищевые токсикоинфекции. Возбудителем является микроб сальмонел-
ла. К условиям, способствующим развитию токсикоинфекции относят темпе-
ратуру 37-40 С при высокой влажности, поэтому эти отравления бывают в
жаркое время года. заболевание связано с попаданием в организм большо-
го количества живых микробов, с распадом их в организме и выделением
эндотоксина. Микробы попадают в кровь из кишечника, выработка энлдо-
токсина происходит и в крови и в кишечнике- взрыв заболевания, вспышка
инфекции, когда охватывается большая группа людей. Микробами поражает-
ся: мясо, рыба, яйцо, молоко, салаты, винегреты, то есть эти продукты
обсемены микробами (плохая кулинарная обработка). Клиника: через 12-24
часа тошнота, рвота, понос, боль в животе, температура до 40 С. Инток-
сикация 2 - 7 суток. При осмотре трупа признаки обезвоживания: сухие
ткани, запавший живот, глаза. На вскрытии : в кишечнике зеленоватые
массы, полнокровие органов. Установление диагноза пищевой токсикоин-
фекции на вскрытии помогает бактериологическое исследование. Для этого
в лабораторию должны направить: кровь, желчь, и содержимое кишечника.
В желудочном содержимом сальмонелл нет, поэтому промывные воды не со-
бирают. Так же проводится гистологическое исследование (кусочки серд-
ца, печени, почек).
Под пищевыми интоксикациями понимают заболевание, которые вызыва-
ются накопившимися в пище ядами бактериального происхождения ( буту-
лизм, стафилококк). Палочка ботулизма живет в почве, навозе, фекалиях
животных и человека, устойчива во внешней среде, вырабатывает сама
токсин (ботулотоксин) и относится к самым сильным токсинам. Клиника:
на первом месте неврологические симптомы : двоение в глазах, расшире-
ние зрачков, головная боль, головокружение, расстройство глотания и ре-
чи из-зи паралича глотательных мышц и голосовых связок, паралич диаф-
рагмы, дыхание терминальное. Если не введена сыворотка, наступает
смерть( 60-70%). тяжелая интоксикация может развиться из-за употребле-
ния колбас, копченостей красной рыбы На секции признаки быстрой смерти
Методами судебной химии ботулотоксин не определяется токсин определяют
вводя содержимое кишечника в животное.
Пищевые отравления не бактериального происхождения рыбы моллюс-
ки Отравления продуктами растительного происхождения отравления грибами
горькими ядрами косточковых плодов абрикосов персиков вишни, беленой,
дурманом.
УСТАНОВЛЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ
Условия действия яда необходимо учитывать при установлении отрав-
лений. Судебно-медицинская экспертиза отравлений состоит из следующих
этапов:
1.Ознакомление с материалами расследования.
2.Участие в осмотре места происшествия (особое внимание к остат-
кам подозрительных веществ, склянкам, рецептам, шприцам, рвота изыма-
ется для исследования)
3.Изучение и оценка клинической картины по медицинским документам.
4.Исследование трупа. Особенность: во время вскрытия пользоваться
водой нельзя до забора материала, при наружном исследовании обращать
внимание на цвет кожных покровов, трупных пятен, химические ожоги кожи
и слизистой, размеры зрачков, следы иньекций; при внутреннем исследо-
вании - на запах, цвет, дистрофию органов, ожоги слизистой.
5. Дополнительные лабораторные исследования: химическая, биохими-
ческая, биологическая, бактериологическая ботаническая.
Для химического исследования обязательно берут желудок с содержи-
мым, метр тонкого кишечника с содержимым, треть печени с желчным пузы-
рем, почку с мочей. Дополнительные обьекты забираются с учетом конк-
ретного яда и путей выведения.
При химическом исследовании яд может быть не обнаружен, если:
1. принята малая доза,
2. яд не открывается химическими методами (ботуллотоксин)
3. яд выведен из организма или разложился.
4. резкие гнилостные изменения, в ходе которых ядовитые вещества
претерпевают резкие изменения.
5. неправильный забор материала.
6. неправильное хранение материала (испарение при неплотно закры-
той посуде)
7. неправильный выбор метода исследования.
ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ О ОТРАВЛЕНИЯ.
При осмотре места обнаружения трупа следует обратить внимание
следователя на:
1 наличие специфических запахов, которые могут помоч предположи-
тельно установить отравляющее вещество (запахи газов, печного дыма,
спирта, уксусной кислоты, ацетона, горького миндаля (отравление циани-
дами), карболовой кислоты)
2. обнаружение и описание пузырьков, стаканов, бутылок как спо-
дозрительными жидкостями, так и с несодержащих таковые (так как яд мо-
жет сохраниться на стенках высохшей посуды) а также коробок, пустых
ампул, шприцев.
3. наличие мочи и рвотных масс (с рвотными массами ядовитое ве-
щество может быть выделено в неизменном виде) на одежде, полотенце, в
помойных ведрах, тазах. Необходимо фиксировать места обнаружения ука-
занных вещественных доказательств. а также общий вид, количество, за-
пах, наличие крупинок, кристалов. При подозрении на пищевые отравления
следует посоветовать следователю осмотреть, описать и изьять остатки
пищи в кастрюлях, тарелках и другой посуде. При осмотре одежды трупа
необходимо выявить следы от воздействия едких веществ (кислот, щело-
чей, вызывающих разрушение тканей с образованием дефектов или появле-
нием пятен. В случаях обнаружения в карманах одежды приставших порош-
кообразных веществ ( размятые таблетки, порошки) их следует описать,
собрать в пакеты, пробирки, путем легкого постукивания по ткани (нель-
зя вытряхивать).
При осмотре трупа на месте происшествия необходимо обратить вни-
мание на :
1. особенности трупных явлений, в частности, на необычную интен-
сивность трупного окоченения (в случаях отравления: кислотами, атропи-
ном, цианидами) или слабую его выраженность ( в случаях отравлении ге-
молитическими ядами, инсулином, наркотиками); своеобразную окраску
трупных пятен (красный - при отравлении окисью углерода, цианидами;
серый - при отравлении нитратами, анилином);
2. цвет кожных покровов: желтый - при отравлении фосфором, мышь-
яком;
3. состояние значков (атропин - широкие, морфий - узкие)
4. внешний вид губ, полости рта (сухость, образование корочек,
наличие крупинок яда, следов пищи, рвотных масс)
5. состояние кожи на лице, а также в области шеи, где могут быть
обнаружены потеки (полосы от химических веществ - едкие жидкости)
Химические ожоги могут локализоваться вокруг заднего прохода, в
области наружных половых органов,что наблюдается при введение едких
жидкостей через прямую кишку и влагалище. При описании потеков в про-
токоле осмотра трупа фиксируется их локализация цвет, размеры. Наличие
жидких каловых масс в области промежности, бедер могут указать на от-
равление мышьяком, пищевое отравление. При осмотре верхних конечностей
обратить внимание на состояние кожи в области кистей и особенно паль-
цев, их загрязнение остатками ядовитых веществ, наличие подсохших по-
теков от действия ядовитых жидкостей. При осмотре кожных покровов от-
мечают наличие следов от уколов (их локализация, количество, цвет, на-
личие или отсутствие корочки). Все предметы на которых мог содержаться
яд (одежда, посуда, подозрительные жидкости и пища, лекарственные ве-
щества, выделения человеческого тела), подлежат изьятию и направлению
на судебно-химическое исследование - эти мероприятия производит следо-
ватель.
ЛЕКЦИЯ №6
ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ
Тема N6/1 « 2 Общая характеристика видов судебно-медицинской
2экспертизы 0»
Учебные и воспитательные цели:
1. Курсанты должны хорошо усвоить организационно-процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы, знать состав бюро, а также бо-
лее подробно излагать методы судебно-медицинской экспертизы.
2. Воспитывать у курсантов глубокое понимание ответственности при изучение всего предмета «Судебна медицина» особенно процессуальные ос-
новы, что необходимо в будущей профессии юриста и командира офицера.
УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:
• слайды
• видеофильм
• диапроектор
• телевизор, видеомагнитофон.
План чтения лекции.
Судебно-медицинское исследование трупа, его
поводы.
Поводы и порядок судебно-медицинской экспертизы
живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза вещественных дока-
зательств.(судебно-биологическая экспертиза)
Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-
за»проф.Томилин В.В.,
5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,
6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.
7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной
медицине»М:1994 г.,
8.Томилин «Судебно-медицинское исследование вещественных доказа-
тельств» М:1990 г.,
В В Е Д Е Н И Е
В данной теме определяются организационные вопросы и поводы к су-
дебно-медицинскому исследованию трупа, однако наиболее важным предс-
тавляется первоначальный осмотр трупа на месте происшествия. Обсужда-
ется важность проведения экспертизы живых лиц для определения утраты
трудоспособности. Дается понятие о важнейших лабораторных, биологичес-
ких цитологических и других методах исследования, которые являются до-
полнением к судебно-медицинской экспертизе трупов и живых лиц.
Судебно-медицинское исследование трупа, его
поводы.
В судебной медицине различают категорию и вид смерти. Имеются две
категории смерти : _ насильственная и ненасильственная ..
Насильственная смерть - результат насильственного воздействия на
организм факторов внешней среды (механических, термических, химических
и др.),
Ненасильственная - наступает от различных заболеваний (сердеч-
но-сосудистой системы, органов дыхания и др.).В ней выделяют скоропос-
тижную смерть от скрыто протекавшего заболевания, смерть от старости,
смерть новорожденных вследствие нежизнеспособности.
Вид смерти - следствие воздействия конкретного фактора (тупых и
острых предметов и орудий, огнестрельного оружия, различных видов ме-
ханического задушения и др)
Род насильственной смерти (убийство, самоубийство и несчастный
случай) - понятие юридическое, и его устанавливают органы следствия и
суд. Судебно-медицинский эксперт определяет только категорию и вид
смерти.
Судебно-медицинское исследование трупа производится в тех случа-
ях, когда для органов дознания, предварительного следствия или суда
требуется установить причину смерти и выяснить ряд других вопросов.
Поводами для судебно-медицинского исследования трупов являются прямые
указания или подозрения на насильственную смерть, поэтому такое иссле-
дование обязательно назначается в следующих случаях:
1 при насильственной смерти независимо от места и времени наступ-
ления ее.
2 при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе при
скоропостижной смерти или при смерти от неизвестной причины вне лечеб-
ного учреждения; при смерти в лечебном учреждении в первые сутки пре-
бывания больного, если диагноз не установлен; при смерти больного в
лечебном учреждении, если в органы прокуратуры поступила жалоба о неп-
равильном лечении.
3 при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причин смерти)
4 новорожденных младенцев, умерших вне лечебных учреждениях).
Основными задачами судебно-медицинского исследования трупа - яв-
ляются установление причины смерти и ответы на другие вопросы, интере-
сующие органы следствия и суда. Судебно-медицинское исследование трупа
назначается органами дознания или предварительного следствия. В от-
дельных случаях (при повторном исследовании трупа) оно может быть наз-
начено судом. Органы дознания и предварительного следствия оформляют
это назначение либо постановлением о производстве СМЭ, либо письменным
отношением. Постановление выносится в тех случаях, когда возбуждено
уголовное дело. СМЭ трупа включает:
1 наружный осмотр
2 судебно-медицинское вскрытие
3 эксгумация
4 исследование трупа неизвестного лица
|
