|
|
Квалификационные тесты по судебной медицине (часть 2)
Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления
органов шеи петлей (при повешении и удавлении).
При описании позы трупа необходимо указать, на каком расстоянии
от пола (земли) весит труп, какой частью тела и как приходит в соприкос-
новение с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они на-
ходятся (измерение производится следователем). Предметы, расположенные
вблизи трупа необходимо хорошо осмотреть т.к. во время судорожного пе-
риода или обрыва петли тело повешенного может о них ударятся с причи-
нением ссадин, кровоподтеков, ушибленных, резанных ран, переломов кос-
тей. Обнаружение на окружающих предметах следов крови, дефектов слоев
краски, вмятин и их сопоставления с локализацией имеющихся на трупе
повреждений может помощь эксперту решить вопрос о механизме обнаружен-
ных на трупе повреждений. Особенно тщательно должна быть осмотрена и
описана петля. При этом в проколе указывается общяя длина петли, к че-
му (место) и как (способ) она прикреплена (к гвоздю, вешалки), отмеча-
ются расстояния от места прикрепления петли до места соприкосновения
с поверхностью шеи, а также до уровня пола или предметов, находящихся
под трупом, кроме того, необходимо отметить расстояние от этих предме-
тов до уровня подошв трупа. В протоколе отмечается вид петли, матери-
ал, сколько имеет витков, расположение петли в области шеи, направле-
ние петли, место нахождение узла. Необходимо помнить о правилах снятия
петли. Осматривается сама петля, указывается окружность, ширина, коли-
чество узлов. По окончанию осмотра и описания петля как вещественное
доказательство предается следователю для последующих исследований.
Учитывая, что петли изготавливаются из разного рода материалов, бороз-
да может быстро исчезнуть и в последствии все особенности петли невоз-
можно установить. Осмотр и описание странгуляционной борозды необходи-
мо провести на месте проишествия, в дальнейшем более детальное иссле-
дование с применением гистохимических, микроскопических методов будет
проводится в соответствующих отделениях бюро. Одной из особенностей
наружного осмотра трупа на месте проишествия при повешении является
измирение длины трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних конеч-
ностей, поднятых и вытянутых кверху, что может помощь при последующем
решении вопроса о возможности самостоятельного (без подставки) привя-
зывания петли умершим. В случаях повешения при свободном и длительном
висении трупа следует обратить внимание на расположение трупных пятен
в области предплечий, кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после
извлечения трупа из петли, может указать на первоначальную позу.
УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ
При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками. На-
ряду со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи, происходит уменьше-
ние просвета трахеи, иногда полное смыкание голосовой щели при надав-
ливании на гортань с боков. Может наступить рефлекторная остановка
сердца от сдавления специального нерва, проходящего в области шеи. От
сдавления рук на шеи возникают различные повреждения: мелкие кровопод-
теки на кожи от давления кончиков пальцев, множественные ссадины, ли-
нейный и полулунной формы от действия ногтей, кровоизлияние в мягкие
ткани шеи, переломы подъязычной кости и хрящей гортани. Изолированые
следы от ногтей и концов пальцев бывают тогда, когда жертва быстро те-
ряет сознание и не может оказать сопративление. В тех случаях когда
сдавление шеи руками производится через мягкие придметы, иногда вообще
каких либо повреждений не на кожи, ни в мягких тканях шеи обнаружить
не удаётся. Таким образом убивают чаще всего детей, женщин и стариков,
немогущих оказать убийцы достаточного сопротивления. Самоудавление
с помощью рук практически не возможно, так как очень быстро развивают-
ся адинамия и нарушение сознания, в результате чего сдавление шеи
прекращяется уже в самом начале попытки самоудушения.
Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повеше-
нии и ручном удавлении петлей:
1. Как была затянута петля-действием тяжести или руками.
2. Не была ли наложена петля на шею покойного после смерти.
3. Как была завязана и наложена петля.
4. Каковы должны бвть свойства петли судя по свойствам странгуля-
ционной борозды.
5. Нет ли ссадин, кровоподтеков и других повреждений, свидетельст-
вующих о борьбе и самообороне перед смертью
6. Если это повешение, то не могло ли быть оно осуществлено дру-
гим человеком.
7. Не является ли смерть результатом несчастного случая и как он
мог произойти.
Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при удавле-
нии руками:
1. Возможно ли описать механизм сдавления шеи.
2. Было ли произведено сдавление одной рукой и какой (правой, ле-
вой) или двумя.
3. Было ли давление кратковременным или продолжительным, однок-
ратным или многократным.
4. Была ли перед смертью борьба и самооборона.
5. Нет ли признаков, по каторым можно установить особенности да-
вившей руки (длина и форма ногтей, их дефекты).
СДАВЛЕНИЕ ГРУДИ И ЖИВОТА
Этот вид механической асфиксии является результатом сдавлением
груди, живота или груди и живота одновременно, какими либо тяжелыми
тупыми предметами, например, бетонной стеной, автомашиной. Сдавление
груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыха-
тельных движений и резкому нарушению кровообращения в легких и голов-
ном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы
и длительности сдавления. Лицо становится одутловатым, синюшным, с
множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в оболочку глаза.
Глазные яблоки выпячиваются из орбит, шейные вены переполнены кровью.
На участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей белья. На
вскрытии отмечается переполнение полостей сердца темной кровью, крово-
излияния в органах.
ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ ОТ
СДАВЛЕНИЯ ГРУДИ И ЖИВОТА
На месте обнаружения трупа имеет большое значение осмотр и описа-
ние сдавливающих труп предметов ( части машин, конструкции и т.д.).
При этом отмечается наименование этих предметов и положение трупа по
отношению к ним. Извлечение трупа из-под этих предметов во избежание
причинения дополнительных повреждений производится путем поднятия или
разбора тяжестей, а не вытягиванием трупа. При описании трупных пятен
следует отметить их соответствие положению трупа. Расположение трупных
пятен в вышележащих отделах трупа от места сдавления свидетельствует о
несоответствии времени наступления смерти к моменту придавливания те-
ла, что может иметь место в слячаях убийств с целью симуляции несчаст-
ных случаев (искусственно вызванные обрушения, завалы). При осмотре
трупа отмечается наличие или отсутствие кровоизлияний в кожу лица,
верхней трети груди, указвывается степень их выраженности, отмечается
наличие отпечатков швов одежды и отдельных элементов (пуговиц, кнопок
и т.д.), а также особенности тканей, которые фотографируются или зари-
совываются. Внимательно осматриваются глаза, отверстия ушей, носа, рта
на предмет наличия инородных тел (песок, земля). Далее описание произ-
водится по общим правилам.
ЗАКРЫТИЕ РТА И НОСА
Это вид обтурационной асфиксии-убийство или несчастный слу-
чай(эпилептический припадок,тяжелое алкогольное опьянение).Обычно про-
изводится с помощью какого_либо предмета:платка, простыни,реже ла-
донью.На вскрытии обнаруживаются признаки быстрой смерти. Признаки
повреждения:на коже лица отмечаются кровоподтеки и поверхностные сса-
дины, во рту мелкие инородные тела. Лишь гистологическое исследование
помогает выяснить причину смерти.
АСПИРАЦИЯ СЫПУЧИХ ВЕЩЕСТВ, ЖИДКОСТЕЙ, ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО
Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в результате
аспирации сыпучих веществ:песка,цемента, муки и др.Могут аспирироватся
и жидкие среды как кровь,желудочное содержимое.На вскрытии отмечают
острое вздутие легких,бугристость их.Нахождение желудочного содержимо-
го не дает оснований для диагноза задушения рвотными массами тк при
транспортировке трупа содержимое желудка может попасть в легкие. ИЗ-
вестно, что смерть наступает либо от закрытия, либо от рефлекторной
остановки сердца.
ЗАКРЫТИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ
Смерть от закрытия дыхательных путей может наступить в результате
застревания в голосовой щели, в полости гортани, в трахеи, в бронхах
компактных инородных предметов. При этом кроме препятствования возни-
кают рефлекторные воздействия приводящие к задержке дыхания. Чаще
смерть от задушения инородными телами встречаются у детей, которые бе-
рут в рот различные инородные предметы. Смерть от закрытия просвета
дыхательных путей инороднымии телами может наступить в следствии
убийства, особенно новорожденных. С этой целью в рот ребенка введят
какие либо мягкие предметы (платки , тряпки, комки ваты), тампонируя
полость рта. Таким образом могут быть убиты и взрослые, но только ос-
лабленные больные или алкоголики. При секционном исследовании инород-
ное тело не вытягивают из органов дыхания, а вскрывают их просвет.
ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ОТ ЗАКРЫТИЯ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ.
При насильственном введение инородных тел в ротовую полость могут
образоваться повреждения на коже лица (полулунные ссадины, кровоподте-
ки), описание которых производится по общим правилам. В случаях смерти
от закрытия отверстий рта и носа мягкими предметами необходимо обра-
тить внимание на выявление и описание пушинок, отдельных волокон тка-
ней, которые могут быть обнаружены в отверстиях носа, в ротовой полос-
ти на коже лица. При этом отмечается их локализация, количество длина,
ширина, цвет, производится изьятие их и направление на соответствующее
исследоание ( производится следоателем) При обнаружении в ротовой по-
лости инородных тел отмечается их характер (кляпы: указать какой,
рвотные массы, куски пищи), плотность и степень выпадения из ротовой
полости( находится на уровне зубов, выступает за их линию, вытекают).
Извлечение инородных тел и подробное их описание производят в морге
при судебно-медицинском исследовании трупа.
Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при удушении
от закрытия инородными телами и аспирации жидкостью:
1. Каким инородным телом произведено удушение?
2. Где именно находилось инородное тело?
3. Как оно могло туда попасть?
4. Какие обстоятельства (опьянение, болезнь) способствовали попа-
данию инородного тела?
5. Не введено ли инородное тело посторонным лицом и как?
6. Не могло ли найденное инородное тело быть введено самим умер-
шим?
7. Если обнаружены рвотные массы, то не могли ли они попасть в
дыхательные пути после смерти и почему?
8. Могло ли наступить бессознательное состояние сразу попадания
инородного тела в гортань?
ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ОТ СДАВЛЕНИЯ
ОРГАНОВ ШЕИ РУКАМИ; ЗАКРЫТИЯ РУКАМИ ОТВЕРСТИЙ РТА И НОСА.
На трупе в области шеи - чаще всего соответственно щитовидному
хрящу и по ходу мышц шеи ( при удавлении) и в области подбородка, щек
, на губах, вокруг крыльев носа (при закрытиях) - ммогут быть обнару-
жены полулунные ссадины (от давления ногтями) и округлые мелкие крово-
подтеки (от давления пальцами). Однако в указанных областях могут быть
обнаружены ссадины линейной формы и кровоподтеки неправильной формы,
которые могут сливаться между собой в результате скольжения и переме-
щения пальцев. Особое внимание на месте происшествия должно быть нап-
равлено на правильное описание полулунных ссадин, которые в результате
подсыхания в дальнейшем могут изменить свою конфигурацию. При описании
полулунных ссадин отмечается их локализация, количество, расстояние
между отдельными ссадинами, длина и ширина, наличие прерывистости по
ходу дуг; указывается, на каком участке и расстоянии от концов дуг об-
наружен их перерыв (возможно наличие особых примет, например, раздвое-
ние ногтя), отмечается направление выпуклых и вогнутых сторон дуг (к
краю нижней челюсти, средней линии шеи, к наруже и т.д., что указывает
на направление сдавливающих рук) а также соотношение ссадин с обнару-
женными кровоподтеками. При обнаружении в области шеи единичных полу-
лунных ссадин следует выяснить, не могли ли они образоваться при рас-
тегивании ворота одежды. В случаях закрытия отверстия рта и носа необ-
ходимо хорошо осмотреть слизистую рта на предмет обнаружения поврежде-
ний (кровоподтеков, ссадин, ушибленных ран), образующихся вследствие
придавливания губ к поверхности зубов, а также их прикусов. Дальнейший
осмотр осуществляется по общим правилам.
УТОПЛЕНИЕ И СМЕРТЬ В ВОДЕ.
Утопление-это такой вид механической асфиксии, при котором про-
исходит закрытие дыхательных путей жидкостью(любой). Кроме воды (прес-
ной или соленой) средой утопления может быть жидкая грузь, нефть,
краска,масла,различные жидкости в чанах на производстве(пиво, патока)).
Общие механизмы утопления
Обычно тонущие люди приходят в состояние сильного возбуждения и
стараясь удержаться на поверхности воды затрачивают огромную энергию,
истощая кислородные резервы организма (истинное утопление). Когда же
обессиливший человек погружается в воду у него возникает рефлекторная
задержка дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты в орга-
низме, что является причиной глубоких, непроизвольных вдохов под во-
дой, в результате которых вода проникает в трахею. бронхи, альвеолы,
затапливая легкие. (Это истинное утопление). Утопающий теряет сознание
под водой в течение нескольких минут продолжается глубокое, регулярное
дыхание, способствующие вытеснению оставшегося в легких воздуха и еще
большему затоплению водой. После непродолжительной (30-60 секунд) тер-
минальной паузы возникают еще более глубокие вдохи (агональные) после
чего наступает полная остановка дыхания. Истинное утопление иногда на-
зывают «мокрым». Однако существует асфиксическое или «сухое» утопление
которое с самого начала сопровождается спазмом голосовой щели препятс-
твующим проникновению жидкости в легкие. Механизм «сухого» утопления
состоит в следующем: когда есть торможение коры (человек пьян, имеет
травмы черепа) пострадавший не может бороться за жизнь и погружаясь в
воду теряет сознание. Углекислота не образуется, нет форсированных
вдохов, а небольшое количество воды во рту вызывает спазм голосовой
щели. В результате спазма угнетается сердечная деятельность и наступа-
ет остановка работы сердца. Выделяют синкопальный тип утопления или
смерть в воде. Нужно помнить, что не всякое извлечение из воды тела
следует рассматривать как труп утопленника. Смерть может наступить в
воде от разных причин (холодовой гидрошок, различные болезни). Алко-
гольное опьянение, переполнение желудка пище, перегревание на солнце -
частые спутники неожиданной смерти в воде. Иногда наблюдаеться внезап-
ная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спортсменов. Наступле-
ние смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей боль-
шой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекцион-
ными заболеваниями (грипп, ангина). Возможна гибель в воде спотсменов
• пловцов при нырянии в глубоком месте. На вскрытии погибших в этих
случаях отмечаются двухсторонние кровоизлияния в полость среднего уха.
Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующим дейс-
твием перепада давления в придаточных полостях головы при быстром пог-
ружении на большую глубину. Не следует забывать о травматизме в воде
пари нырянии, когда человек получает повреждение о предметы находящие-
ся на дне.
Утопление в пресной воде - в результате разности осмотических
давлений воды и крови происходит массивное разжыжение крови, в резуль-
тате наступают бымтрые хаотические сокращения волокон сердечной мышцы
(фибриляция), наступает сбой в работе сердца, остановка. Непосредс-
твенной причиной смерти является в следствие разжижения крови падение
в плазме крови электролитов, белков.
Утопление в морской воде - известно, что морская вода содержит
четыре процента соли (больше, чем у человека в крови) поэтому попавшая
вода в легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления),
происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы и проис-
ходит их разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены.
Кровообращение при этом типе утопления прекращается всвязи с останов-
кой сердечной деятельности.
ДИАГНОСТИКА ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ
Признакки утопления:
1. Резко выраженная гусиная кожа по всей поверхности тела все-
ледствие сокращения мышц поднимающих волосы под действием холодной во-
ды.
2. Стойкая белая мелкопузырчатая пена, напоминающая вату у от-
ерстий рта и носа, а также в дыхательных путях.
Обнаружение пены у отверстий носа, рта и дыхательных путях является-
ценным признаком, свидетельствующим об активных дыхательных движениях
в процессе утопления.
3. Острое вздутие легких - вода давит на воздух, находящийся в
альвеолах и бронхах, препятствуя спадению легких.
4. Пятна Рассказова - Лукомского - кровоизлияния светло красного
цвета, диаметром до 0,5см под легочной плеврой.
5. Признак Морро - жидкость из легких поступает в кровь и образу-
ются большие обьемы жидкости в брюшной и грудной полостях.
6. Заглатывание жидкости в желудок и в двеннаднатиперстную кишку.
7. Наличие планктона в крови и внутренних органах. Лабораторные
исследования на планктон в первую очередб производят из гнилых трупов.
Планктон (или диатомеи) из легких у живого человека с током крови раз-
носятся по организму. Положительный результат будет в том случае, если
диатомеи обнаруживаются в костной ткани. необходимо помнить, что посу-
да перед забором воды обмывается дистиллированной водой и для контроля
обязательной берется вода из водоема.
При исследовании трупа, извлеченного из воды, часто возникает
вопрос о длительности пребывания его в воде. Обычно ответ на этот воп-
рос эксперт дает на основании степени мацерации ( размягчение кожи
вследствие пропитывания водой) кожи и выраженности процессов гниения.
При этом обязательно должны учитываться температура воды и другие ус-
ловия пребывания трупа в водоеме. Мацерация развивается развивается в
теплой воде быстрее чем в холодной. Волосы на голове начиная с 10-20
дня легко выдергиваются, а в более поздние сроки выпадают сами.
Пока труп находится под водой гнилостное разложение идет медлен-
но, но как только труп всплывает на поверхность воды гниение развива-
ется значительно быстрее. Если это происходит летом, то через несколь-
ко часов после всплытия труп превращается в гигантский, за счет быст-
рого образования гнилостных газов. По признакам пребывания трупа в во-
де можно предположительно судить о времени наступления смерти.
Признаки пребывания трупа в воде:
1. Мацерация кончиков пальцев - 2-3 часа;
2. Мацерация ладони и подошв - 1-2 суток;
3. Мацерация тыльной поверхности - неделя;
4. Отхождение кожы (перчатки смерти) - неделя;
5. Водоросли на теле - неделя;
6. Облысение - месяц;
7. Начало образования жировоска - 3-4 месяца;
8. Переход трупа в жировоск - 1 год;
9. Розовая окраска трупных пятен (из-за разрыхления эпидермиса и
улучшения доступа кислорода к трупным пятнам)
10. Наличие гусиной кожи.
Особености наружного осмотра трупа в случаях смерти от закрытия
дыхательных путей жидкостью (утопление)
В протоколе отмечается где находится труп, в какой жидкости, на
какой глубине, какие его части находятся над поверхностью жидкости,
свободно плавает труп или удерживается окружающими его предметами,
указать какие части тела приходят в соприкосновение с этими предметами
и каким образом осуществляется удержание тела. Этой схемы следует при-
держиваться, если производится осмотр трупа, погруженного в жидкость.
Извлечение трупа из жидкости должно быть осуществленно с большой осто-
рожностью, без причинения дополнительных повреждений. В случае же, ес-
ли таковых избежать не удалось (при вытягивании тела баграми, кошка-
ми), следуе оговорить в протоколе способ извлечения трупа и указать
причину появления повреждений, а также произвести тщательное описа-
ние.При осмотре одежды трупа эксперт отмечает степень ее влажности,
соответствие сезону (помогает установить время, когда произошло утоп-
ление), загрязнение, наличие в карманах каких-либо тяжелых предметов
(камни, пепсок), способствующих быстрому погружению тела. При осмотре
описывают наличие или отсутствие белой пены вокруг отверстий рта и но-
са (свидетельствуют о прижизненном попадании тела в жидкость, обычно
сохраняется в течении 3 суток) отмечают состояние кожных покровов ( их
бледность, наличие «гусиной» кожи) при описании трупных пятен обращаем
внимание на их цвет. производят описание явлений мацерации, имеющих
значение для установления срока пребывания трупа в воде. В случаях об-
растания тела водорослями описывается степень их распространения по
поверхности тела (какие части трупа покрыты) и общий вид (длина, тол-
щина, прочность связи с кожей и т.д.). Описание водорослей на месте
происшествия имеет значение наряду с признаками мацерации.
При описании повреждений необходимо обратить внимание на выявление
признаков, указывающих на возможность причинения этих повреждений вод-
ными обитателями. При обнаружении других повреждений следует иметь
ввиду, что они могут быть причинены посмертно винтами пароходов, вес-
лами. Вопрос о прижизненном или посмертном их происхождении оконча-
тельно решается при судебно-медицинском исследовании трупа.
Вопросы,разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при утоплении:
1.Действительно ли смерть последовала от утопления
2.В какой жидкости произошло утопление
3.Какие обстоятельства способствовали утоплению
4.Как долго находился труп в жидкости?
5. Когда наступила смерть - во время пребывания в воде или до по-
падания в воду?
6. Если на трупе найдены повреждения, то произошли ли они до по-падания в воду или же могли произойти во время пребывания трупа в воде
и каким образом?
Действие барометрического давления на организм человека.
Уровень атмосферного давления постоянен и составляет 760мм рт.ст.
Небольшие отклонения от этого уровня в ту или другую сторону могут вы-
зывать неприятные ощущения, а при выраженных колебаниях атмосферного
давления наблюдаются тяжелые расстройства, иногда смерть.
ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ
Наблюдается исключительно при искусственном повышении давления.
Это бывает в практике водолазных, кессонных работ, в подводном спорте,
в скафандрах. Смерть в этих условиях редкая случайность так как в нас-
тоящее время соблюдается техника безопасности. Наблюдениями и опытами
доказано, что организм может переносить повышение давления до 4 атм. и
выше. На глубине 10 метров гидростатическое давление превышает уровень
атмосферного вдвое, на глубине 20 метров втрое. Вследствие значитель-
ной разницы между внешним и внутренним (в тканях и полостях организма)
давлением наблюдаются выраженные повреждения слухового аппарата, дыха-
тельной и кровеносной систем - баротравма. Просачивание воздуха в кро-
веносные сосуды приводит к газовой эмболии (закупорка пузырьками воз-
духа) сосудов жизненноважных органов. Вследствие этих процессов насту-
пает потеря сознания, расстройство дыхания и кровообращения, приводя-
щие иногда к смерти. Картина при вскрытии трупов лиц, мерших от барот-
равмы характерна: увеличенные в обьеме легкие, множество кровоизлия-
ний,разрывы мелких бронхов, альвеол. Прокалывая под водой сердце можно
убедиться в присутствии пузырьков воздуха. Газовая эмболия наблюдается
при нарушении правильного режима декомпрессии при подьеме из глубин и
кессонов (кессонная болезнь).При быстрой декомпрессии начинает выде-
ляться азот из крови, который переходит в ткани и органы, возникают
эмболии различных локализаций, смерть от 15 мин. до 2 часов. Эмболия
легочных сосудов приводит к асфиксии.Если смерть не наступает, то у
человека появляются симптомы кессоновой болезни : тошнота, мышечные и
суставные боли, боли в груди и в животе, паралич конечностей, расс-
тройсво мочеиспускания, дефекации (при локализации поражения в спинном
мозге) вплоть до потери сознания. Так же необходимо помнить об отрав-
лении газами, которые в условиях повышенного давления приобретают от-
равляющие или наркотическое действие (азот, углекислых газ, кислород).
Вскрытие трупов лиц, погибших от кессонной болезни необходимо произво-
дить как можно раньше. При смерти находят на секции, что правая поло-
вина сердца растянута большим количеством газа (вскрытие под водой),
кровь на вскрытии пенится в том случае, если прошло немного времени с
момента наступления смерти. При гнилостных процессах газ так же будет
находится во всех органах и кровь будет пенится, что может затруднить
поиск причин смерти. Экспертиза декомпрессионной болезни должна быть
комиссионной с участием специалистов для проверки правильности преве-
дения работ, соблюдения техники безопасности. При расследовании обсто-
ятельств необходимо помнить о возможности смерти от :
• недостатка воздуха;
• от отравления ядовитыми газами;
• от действия высокой или низкой температуры, или их совокупность.
ДЕЙСТВИЕ НИЗКОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ
Проявляется в условиях нахождения человека на высоте (подьем в
горы, полет в самолете, у альпенистов). Понижение барометрического
давления ведет к уменьшению парциального давления кислорода и»закипа-
нию» жидкостных сред организма, развивается высотная (горная) болезнь.
Первые симптомы заболевания в виде головокружения, мерцания в глазах,
сонливость, безразличие, утомляемость, обмороки, боль в ушах, кровоте-
чения из ушей и носа. При ходьбе в горных условиях может быть сильная
одышка (мало кислорода), сердцебиение, тошнота, рвота, таким образом
горная болезнь - есть род асфиксии. При горной болезни расширяются со-
суды внутренних органов, особенно легких, и слизистых, которые имеют
непосредственное соприкосновение с внешним воздухом - нос, уши. Дейс-
твие разряженного внешнего воздуха можно сравнить с действием банки,
когда образуются кровоподтеки (экхимозы) вследствие разрывов капиля-
ров. У летчиков высотная болезнь проявляется в виде расстройства памя-
ти, потеря критики, опьянения, потеря сознания, может быть смерть.
причина смерти от падеия баромтрического давления (быстрого) - паралич
дыхательного центра. На вскрытии признаки асфиксии, признаки быстрой
смерти, разрывы кишечника, легких, барабанных перепонок, газовая эмбо-
лия, подкожная эмфизема.
Л Е К Ц И Я №5
Тема 5/1 : «Расстройство здоровья и смерть от действия химических
веществ (судебно-медицинская токсикология)»
чебные и воспитательные цели:
1. Судебная токсикология в качестве отравления рассматривает
расстройства здоровья, возникшие от действия ядовитых или сильнодейс-
твующих веществ, поступивших в организм из вне. Курсанты должны усво-
ить, что при судебно-медицинской экспертизе скоропостижной смерти ( в
том числе насильственной) исключение или наличие отравления стоит на
первом месте. В то же время при явных отравлениях или прямых подозре-
ниях на их наступление освидетельствование пострадавших и исследование
трупов входит в обязанности суд-мед эксперта.
2. Воспитывать у курсантов глубокое сознание ответственности при
изучении и освоении основ судебно-медицинской токсикологиии
План лекции:
1. Общее понятие о токсикологии как о науке.
2. Общие клинические проявления острых отравлений.
3. Судебно-медицинская классификация отравлений.
Характеристика групп токсико-наркотических веществ.
Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-
за»проф.Томилин В.В.,
5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,
6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.
7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной
медицине»М:1994 г.,
1.ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О ТОКСИКОЛОГИИ КАК О НАУКЕ.
Токсикология - наука о ядах и отравлениях. Это наука делится на
частную и общую. Общая изучает общие закономерности токсического дейс-
твия различных веществ на организм, вторая изучает особенности дейс-
твия отдельных ядов и изыскивает средства лечения, вызываемых ими от-
равлений. Токсикология разделилась на несколько самостоятельных наук:
• судебная
• про
|
|
|
