|
НАУКА ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
_ЭТИОЛОГИЯ
_Этиология .-(от греч. aetia - причина, logos - учение) это учение о причинах и условиях возникновения болезни. Бо- лезни возникают тогда, когда под влиянием причин и соответс- твующих условий нарушается уравновешивание организма с внеш- ней средой, т.е. когда приспособление организма становится недостаточным. Следовательно, под этиологией понимают процесс сложного, необычного взаимодействия организма с патогенным фактором и комплексом разнообразных условий.
Причиной болезни называют тот фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты.
Выделяют три основных типа действия причинного фактора на организм: 1. Причинный фактор действует на всем протяжении болезни и определяет ее развитие и течение (острое отравление и т.д.) 2. Причинный фактор является лишь толчком, запускающим процесс, который затем развивается под влиянием патогенети- ческих факторов (ожоги, лучевая болезнь и т.д.) 3. Причинный фактор воздействует и сохраняется на всем протяжении болезни, но роль его на разных этапах неодинакова. Условия жизни человека составляют: внешняя среда (социаль- ная, географическая и т.д.) и внутренняя среда, т.е. те усло- вия, которые складываются в самом организме для его различных органов и систем, отдельных клеток и внеклеточных образований. _Классификация причинных факторов Причины, вызывающие болезнь, можно разделить на: экзо- и эндогенные; на физические (механические, электрические, тер- мические, лучевые), химические, биологические, для человека - психогенные.
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПРИЧИН 1. Потенциальные патогенные факторы: а) механические б) физические в) химические г) биологические д) психоген- ные е) генетические. 2. Безусловные патогенные факторы: Классификация П.Д.Горизонтова ---------------------------------------------------------- тип раздражителя # состояние реактивности # тип ответной # организма # реакции орга- # # низма ----------------------------------------------------------- - патогенный # изменена # безусловно # не изменена # рефлекторный ---------------------------------------------------------- - "индифферентный"# изменена # условно # # рефлекторный ---------------------------------------------------------- - "индифферентный"# изменена # безусловно # # рефлекторный ---------------------------------------------------------- - психогенный # изменена # нарушение ВНД # не изменена # и функций вну- # # тренних органов ----------------------------------------------------------
УСЛОВИЯ Под условиями понимают какие-либо обстоятельства или воздействия, которые сами по себе не могут вызвать данное за- болевание, но ослабляют, усиливают или модифицируют действие патогенных факторов. Условия могут быть разделены на несколько групп: 1. Условия, влияющие на реактивность организма, их можно разделить на благоприятные и неблагоприятные. 2. Условия, влияющие на причину болезни, поскольку при- чина также находится в среде и также разделяются на благоприятные и неблагоприятные.
_ПАТОГЕНЕЗ
_Патогенез .(от греческого patos - страдание, genesis - происхождение) - учение о механизмах развития и исхода болез- ни. С.М.Павленко определяет патогенез как динамический комп- лекс нарушений саморегуляции организма, развивающийся на поч- ве функционального и структурного повреждения чрезвычайным раздражителем соответствующих рефлекторных аппаратов. Именно два кардинальных показателя (нарушение саморегуляции организ- ма и повреждение его рефлекторного аппарата) раскрывают внут- реннюю сущность патогенеза, создавая возможность целенаправ- ленно воздействовать на процесс патогенеза в разные периоды его развития. _Патогенетические факторы .- это патологические изменения, возникающие во время взаимодействия организма с этиологичес- ким фактором. Между этиологическим и патогенетическим факто- рами имеются отношения причины и следствия. Патогенетические факторы играют большую роль в развитии болезни, особенно, когда этиологический фактор действует короткое время, а бо- лезнь в последующем протекает длительно (напр., после однок- ратного облучения и т.д.). _Основное звено патогенеза .- то явление или процесс, ко- торый совершенно необходим для развертывания всех звеньев па- тогенеза и предшествует им (например, расширение артериол для артериальной гиперемии при пневмотораксе возникает острое кислородное голодание, основное звено - нарушение герметич- ности плевральной полости и появление там положительного дав- ления и т.д.). Определение основного звена патогенеза необхо- димо для понимания сущности болезни и для применения патоге- нетической терапии. _Ведущие патогенетические факторы патологического процес- _са . - факторы, определяющие причинно-следственные отношения, основную цепь явлений при болезни. Некоторые ведущие факторы патогенеза являются общими для многих болезней (кислородное голодание, нарушение обмена веществ и т.д.). В развитии бо- лезни важно определить последовательность всей цепи явле- ний,удельный вес и значение основного звена и патогенетичес- ких факторов. _Причинно-следственные связи. .Болезнь, возникнув,развива- ется дальше по своим внутренним закономерностям в результате различных явлений, связанных причинно-следственными отношени- ями. Для каждой болезни характерны определенное, типичное для нее течение во времени, определенные изменения дыхания, кро- вообращения, температуры тела, изменения периферической крови и т.д., что отражает происходящие в организме сложные и взаи- мосвязанные процессы. Знание причинно-следственных отношений в патогенезе болезней позволяет целенаправленно вмешиваться в механизмы течения болезней. _"Порочный круг". .Нередко цепь явлений при болезни замыка- ется в порочный круг, в результате которого организм не может без помощи извне выйти из этого состояния (напр., послеопера- ционный метеоризм, гипоксия и анемия после кровопотери и т.д.). _Патологическая система. .Для патологического процесса ха- рактерно повреждение и разрушение биологических структур и функциональных систем. Наряду с деструктивными явлениями идет формирование новых отношений между различными структурами, как поврежденными, так и неповрежденными, возникают вторич- ные, присущие самим измененным образованиям, эндогенные (па- тогенетические) механизмы развития патологического процесс. В своей совокупности эти новые отношения и механизмы образуют патологическую систему, деятельность которой имеет биологи- чески отрицательное значение для организма. Патологическая система формируется под влиянием патологической детерминанты, которая является ведущим звеном и определяет характер дея- тельности системы. _Патологическая доминанта. .Патологической доминантой мо- жет быть любая вышедшая из-под контроля структура с чрезмерно усиленной функцией (напр., устойчиво экспрессированный, не- контролируемый ген, немодулируемый ионный канал, усиленно функционирующий блок, гиперактивный нервный центр и пр.). _Саногенез .- (латин. sanitas - здоровье, греч. genesis - происхождение, процесс образования), означает "развитие здо- ровья". _ Саногенез . - учение о механизмах поддержания здоровья и выздоровления при болезни. Наряду с собственно патологическими изменениями и меха- низмами патологического развития, что составляет патогенез, патофизиология изучает механизмы предотвращения возникновения и развития патологического процесса, механизмы его ликвида- ции, компенсации и восстановления нарушенных функций и выздо- ровления, Саногенез - это динамический комплекс защитно-прис- пособительных механизмов физиологического и патологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровле- ния) и направленный на восстановление нарушенной саморегуля- ции организма. (С.М.Павленко). _Классификация саногенетических механизмов. _Механизмы саногенеза .: 1. первичные (адаптационные, за- щитные, компенсаторные) 2. вторичные (защитные, компенса- торные, терминальные) Первичные (физиологические) механизмы саногенеза сущест- вуют в здоровом организме и начинают играть роль саногенети- ческих механизмов при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя. Вторичные саногенетические механизмы возникают в процес- се развития патологии, они формируются на основе возникших в организме "поломов". Саногенез включает в себя следующие механизмы: - защиты - компенсации - адаптации (в эволюционном плане). В саногенетических реакциях по их конкретному содержанию можно выделить: - барьерные - элиминаторные - механизм уничтожения(фагоцитоз, детоксикация) - буферные - изоляционные - компенсаторные - регенерационные - адаптационные.
_Выздоровление .- является не следствием, а самим процес- сом ликвидации патологических изменений. Оно осуществляется по определенным закономерностям соответствующими механизмами. Выздоровление - заключительный этап болезненного процесса. _Патологические реакции .- возникают в ответ на действие чрезвычайного раздражителя. Они вызывают нарушение "целост- ности сложного организма, "полом", извращение координационных гармоничных отношений в деятельности отдельных органов и сис- тем организма, нарушение уравновешивания организма с окружаю- щей средой, понижение его приспособительных возможностей. В чистом обособленном виде патологические реакции не существу- ют. Всякий раз их появление порождает возникновение защитных и компенсаторно-приспособительных реакций. _Компенсаторные реакции .- возникают в ответ на сигнализа- цию дефекта функций, структур, обменных процессов. Компенса- торные реакции являются реакциями целостного организма. Они направлены на восстановление гармоничных координированных от- ношений органов и систем в интересах целостного организма. Они поддерживают и сохраняют уравновешивание организма со средой. Компенсаторные реакции являются разновидностью прис- пособительных реакций. Основное назначение их - восстановле- ние внутренней среды организма. Любая приспособительная реакция протекает по принципу образования функциональных систем организма. В функциональную систему по П.К. Анохину входят: аффе- рентный синтез, акцептор действия (функциональный аппарат), формирование действия, обратная афферентация о его результа- тах. (напр., функциональная система регуляции дыхательной функции организма).
_РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ В РАЗВИТИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА. _Реактивность .- способность организма как целого, а также его органов и клеток, отвечать адекватными изменениям жизне- деятельности на воздействия окружающей среды. Выделяют следующие виды реактивности: 1. Повышенная - гиперергия 2. Пониженная - гипергия 3. Извращенная - дизергия Реактивность может проявляться в следующих формах: 1. Неизмененная или первичная форма 2. Измененная под влиянием внешних или внутренних воздействий или вторичная форма. # 1. Неспецифическая форма 2. Специфическая форма # 1. Общая реактивность 2. Местная реактивность
Классификация реактивности по А.Д. Адо
1. Биологическая или видовая реактивность 2. Групповая (типовая реактивность) реактивность 3. Индивидуальная реактивность (наследственность, консти- туция, пол, возраст, влияние среды): 1. Физиологическая: а) иммунологическая или специфическая; б) неспецифическая 2. Патологическая: а) специфическая; б) неспецифическая Реактивность надо дифференцировать от таких понятий как: 1. Раздражимость - свойство клетки изменять интенсивность своего обмена веществ в ответ на воздействие 2. Возбудимость - способность к возникновению и распрост- ранению возбуждения 3. Чувствительность - способность чувствовать, т.е. опре- делять характеристику, силу и локализацию раздражителя 4. Реакция - способность отвечать на раздражение _Резистентность .- это свойство организма противостоять различным воздействиям или невосприимчивость к воздействиям повреждающих факторов внешней среды.
Выделяют следующие формы резистентности: 1. Абсолютную 2. Относительную # 1. Пассивную, связанную с анатомо-физиологическими осо- бенностями организма 2. Активную, связанную с одной стороны с устойчивостью биологической системы, с другой - способностью пе- рестраиваться при изменении внешних условий (лабиль- ностью) и которая осуществляется благодаря механизмам активной адаптации #
1. Первичная или наследственная форма 2. Вторичная, приобретенная или измененная форма
#
1. Специфическая - устойчивость к действию какого-то од- ного агента 2. Неспецифическая - устойчивость к действию многих воз- действий # 1. Общая - устойчивость всего организма 2. Местная - устойчивость отдельных участков органов или систем тела
_НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ
_Мутация .- изменение наследственности, приводящее к появле- нию нового признака, которое закрепляется в генотипе и переда- ется в последующие поколения. Наименьший участок молекулы ДНК, изменение которого приво- дит к мутации, называется _ мутоном. Агент, индуцирующий мутации, называют _ мутагеном. Генотипическая классификация мутаций 1) Генные (точковые) (доминантные, рецессивные, гамети- ческие, соматические) 2) Хромосомные 3) Геномные Фенотипическая классификация мутаций 1) Морфологические 2) Физиологические 3) Биохимические _Генной (точковой, истинной) мутацией . - называется неразли- чимое с помощью микроскопа изменение внутренней организации хромосомы на уровне отдельных генов, которое обнаруживается по появлению в потомстве измененного признака. Генные мутации могут быть: 1. Спонтанными (самопроизвольными), которые происходят вне прямой связи с каким-либо физическим или химическим фактором внешней среды. 2. Индуцированными, которые намеренно вызываются воздейс- твием на организм факторов известной природы.
|
|
Реклама... |
Купить теплоизоляцию и утеплители для труб www.baustof.ru.
|
|