ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

[ Вернуться в раздел Офтальмология ]

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
• ХИМИЧЕСКИЕ
• ТЕРМИЧЕСКИЕ
• ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ОЖОГИ:
1. термические
2. химические
а. Кислотами
б. Щелочами
Термические ожоги - кратковременные воздействия повреждающего агента, которые обуславливают кратковременно смыкание глазной щели (поэтому часто тяжелые ожоги 3-4 степени сопровождаются легкой степень ожога глаза). Термические агенты быстро остывают, поэтому редко проникают вглубь.

Химические ожоги - длительно воздействуют на глаз? после смыкания глазной щели агент оказывается в слезной жидкости хоть и разбавляется, но воздействует. Если химический агент попадает в твердом виде, то слеза растворяя его образует концентрированный раствор. Характер воздействия зависит от состояния агента (твердое, жидкое) и от химической природы (кислота, щелочь).

ОЖОГИ КИСЛОТОЙ
При ожоге кислотой образуется коагуляционный некроз. На обоженной поверхности отмечается плотная пленка из некротизированных тканей. Эти пленка предотвращает дальнейшее распространение кислоты вглубь.
ОЖОГИ ЩЕЛОЧЬЮ в тканях происходят растворение белков, омыление жиров (колликвационный некроз) - идет размягчение ткани и химический агент проникает все глубже и глубже (в том числе и во внутренние оболочки глаза). Таким образом, в связи с этим сначала ожог может быть легким, но на следующий день он может переходить в тяжелый ожог. При ожоге щелочью любой степени лечение должно осуществляться только в условиях стационара.
ПО ТЯЖЕСТИ ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ДЕЛЯТ:
1. Легкие ожоги, 1 степень:
• гиперемия кожи век
• гиперемия конъюнктивы и глазного яблока
• эрозия роговицы
Оценка производится по состоянию роговой оболочки (остроте зрения).
При первой степени наблюдается эрозия роговицы, отек эпителия.

2.2 степень, средняя тяжесть.
• Пузыри, гиперемия и отек кожи век
• поверхностный отек конъюнктивы, легко снимается беловатые (сероватые) пленки
• поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы (рисунок радужки виден через край).
3. Тяжелые ожоги, 3 степень
• некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой (при ожогах щелочами более плотная, при ожогах кислотой - менее плотная
• конъюнктива имеет вид серо-белого струпа
• глубокое помутнение роговицы (“матовое стекло”) - виден только контур зрачка
4. 4 степень, особо тяжелые ожоги:
• глубокий некроз или обугливание всех тканей глаза
• некроз конъюнктивы и склеры
• поражение всех слоев роговицы, которая бывает похожа на “фарфоровую” пластинку (контуры зрачка не видны)
После отторжения некротических масс образуются язвенные поверхности которые грубо рубцуются вследствие чего возникает: укорочение конъюнктивального свода, выворот и заворот век.
При 3-4 степени ожогов образуются спайки между конъюнктивой век и глазного яблока, которые носят название симблефарон.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
1. В конъюктивальный мешок закапать местно-анестезирующие капли: дикаин, новокаин
2. Обильное промывание глаз водой (10-20 минут) нейтрализующими растворами (до 30 минут). При ожогах щелочью промывают глаз 2% раствором борной кислоты или при ожогах кислотой - 2% раствором гидрокарбоната.
3. Дезинфицирующие капли и мазь
4. Противостолбнячная сыворотка, антибиотики внутримышечно
5. Стерильная моно или бинокулярная повязка и направление в офтальмологический стационар.

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В КОНЪЮКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК:
• при попадании извести надо удалить известь, перед промыванием закапать местно-анестезирующие капли
• при попадании анилиновых красителей (обладают цитотоксическим действием): необходимо промыть 5% свежеприготовленным раствором танина или крепким чаем, под конъюнктиву вводят 1 мл 5% раствора витамина С. Танин переводит водо-растворимые вещества в водо-нерастворимые.
Приготовление раствора танина: на 1 стакан воды 1 чайную ложку чая - вскипятить, добавить холодной воды и промыть глаза.

ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
УФ 100-400 нм
ВИДИМОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ 400-780 нм
ИФ 780-1000 нм

ПОРАЖЕНИЕ УФ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА 3 ГРУППЫ:
1. УФ-С (100-300 нм) наиболее короткие волны. В основном наблюдается поражением кожи в виде: гиперемии кожи, гиперемии конъюнктивы, иногда поражается роговица.
2. УФ-В (300 -325 нм) УФ лучи не задерживаются роговой оболочкой и конъюнктивой, а проникают до хрусталика и могут вызывать катаракту. В США были проведены работы по исследованию частоты катаракты у работников пляжей Майами, и оказалось что у них чаще наблюдается катаракта вследствие действия этой части спектра УФ.
3. УФ-А (325-400 нм) при остром воздействии наблюдается эритема век, кератоконъюктивит. При хроническом воздействии - поражение хрусталика.
Такое подразделение возникло недавно и связано это тем что широко стали применят операции по имплантации искусственного хрусталика. Оказалось что УФ-А проникают через этот хрусталик и поражают макулярную область. Поэтому искусственные хрусталики окрашивают в желтый цвет.

КЛИНИКА ЭЛЕКТРОФТАЛЬМИИ
Наблюдается при проведении электросварки, газосварки, воздействии бактерицидных ламп. Латентный период продолжается 309 часов. Жалобы на:
• ощущение песка, инородного тела
• светобоязнь (может развиваться блефароспазм)
• слезотечение
• боли
Для осмотра такого пациента необходимо закапать местно-анестезирующие капли.
При осмотре определяется:
• гиперемия конъюнктивы глазной щели
• отечность или слущивание эпителия роговицы, иногда бывают мелкоточечные эрозии, которые выявляются при закапывании флюоресцеина.
ЛЕЧЕНИЕ
1. Sol. Dicaini 0.25%
Sol. Sulfacyli natrii 30% на 2% новокаине
2. Закладывание глазной лечебной пленки с местно-анестезирующими веществами.
3. Дезинфицирующие мази особенно при эрозиях роговицы (за счет увеличения прослойки между конъюнктивой века и роговицы уменьшается чувство инородного тела).
3. Ношение солнцезащитных очков или нахождение в темном помещении.
Наиболее часто электроофтальмия бывает у помощников сварщиков, горнолыжников (в горах за счет отражения света от снега возникает снежная офтальмия.
ПОРАЖЕНИЯ ИНФРАКРАСНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ (780-1000 нм)
1. ИК-А (780 - 1400 нм) более короткие. Вызывают термический ожог сетчатки и хориоидеи при остром воздействии, при хроническом воздействии вызывают катаракту. Так как роговая оболочка омывается слезой, а она при воздействии ИФ испаряется, роговица охлаждается.
2. ИК-В (1400нм - 1мм)
3. ИК-С вызывает ожоги: век, роговицы, конъюнктивы, возникновение катаракты.

ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ ВИДИМЫМ СВЕТОМ (400 - 780 нм):
1. Термический ожог радужки при попадании концентрированного луча света
2. Термический ожог сетчатки и хориоидеи
3. При длительном воздействии сине-фиолетовой части спектра может наблюдаться фотохимическое повреждение сетчатки.
Такие поражения чаще всего наблюдаются при солнечном затмении, при использовании плохих светофильтров. У миопов фокус собирается у сетчатки и ожога не происходить, а у эметропов происходит ожог макулярной области.
ПРОФИЛАКТИКА ПОРАЖЕНИЙ ИК УФ ЛУЧАМИ:
Защитные очки закрытого и открытого типа со светофильтрами.

ПОРАЖЕНИЕ ЛАЗЕРНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ
Такие поражения возникают при прямом или отраженном воздействии. Характер поражения зависит от длины волны. Если УФ - то наблюдается поражение как при УФ, при действии видимого света и ИК аналогично. Лазером пользуются для лечения отслойки сетчатки, опухолях. Защита от лазерного излучения - очки со светофильтром по данной волне.

СВЧ ПОРАЖЕНИЯ
Длина волны 100 см- 1 мм. В основном действие СВЧ - это тепловой эффект. Частота колебаний 300 - 300000 Мгц. Для защиты используются очки покрытие металлической пленкой, или сеткой, которая задерживает СВЧ. При хроническом воздействии возникает катаракта

[ Вернуться в раздел Офтальмология ]

Главное меню
 Главная
 Лекарства
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я
#
 Терминология
 Организации
Добавить
Популярные
Рейтинг
 Статьи
 Архив файлов

Реклама...

http://msk.bonkupon.ru/deals/

Разделы статей
 Анатомия
 Акушерство
 Венерология
 Гигиена
 Гинекология
 Гистология
 Диеты и питание
 Здоровый образ жизни
 Народная медицина
 Неврология
 Нетрадиционная медицина
 Онкология
 Офтальмология
 Патофизиология
 Психиатрия
 Соц. медицина
 Стоматология
 Суд. медицина
 Терапия
 Травматология
 Фармакология
 Хирургия
 Другое




© 2017 Syktuo.ru - Информационная справочно-поисковая система по медицине.
При копировании материалов указание прямой гиперссылки на syktuo.ru обязательно.



Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики, лечения и не может служить заменой очной консультации врача.